養(yǎng)老服務(wù)，有別于別的一切大健康產(chǎn)業(yè)，對“照料”這般汲汲而求。

每一個人的一生，就個人來講，只不過四件大事兒：生、老、病、死。

養(yǎng)老服務(wù)占了在其中三件。

要不然，網(wǎng)約護(hù)士的盛行不容易問世在養(yǎng)老行業(yè)。

生出來，生存下去，生活就是這樣。每一個人都會用自身的方法。

假如說在急救室大家見到的是腥風(fēng)血雨的武林，那麼在老年科，等待大家的也是人間百態(tài)。

每一位老人身后全是一個家中。當(dāng)他遲暮之年，從此跑不動了，在他每一個必須協(xié)助的一瞬間，他不期待親人不知所措，由于這會使他內(nèi)疚愧疚。相反，親人又何嘗不是？

而作為一名護(hù)理人員，在我們應(yīng)對一位老人，在我們談起“照料”，大家應(yīng)對的又是啥？

今日大家就邀約北京協(xié)和創(chuàng)傷外科科郭欣穎護(hù)理人員來談一談她的體會。

遭受大家的邀約，護(hù)理人員果斷地說，大家談一談持續(xù)性照料，盡管并不是新理念，可是僅有到真實普及化的那一天，大家才算完成了。

北京協(xié)和創(chuàng)傷外科科護(hù)理人員 郭欣穎

郭欣穎，北京協(xié)和創(chuàng)傷外科科副主任護(hù)師，研究生學(xué)位。中華護(hù)理學(xué)好、養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)專業(yè)聯(lián)合會副主委，北京市醫(yī)護(hù)學(xué)好、老年人分委會青年委員，我國老年保健醫(yī)藥學(xué)促進(jìn)會緩解診療聯(lián)合會委員會，我國老年保健醫(yī)藥學(xué)促進(jìn)會安全用藥聯(lián)合會青年委員。2016 老年人專科護(hù)士，2018 歐州創(chuàng)口康復(fù)師。2008、2012英國約翰霍普金斯高校醫(yī)院門診創(chuàng)傷外科系學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

Q：什么叫持續(xù)性照料？為何急缺普及化？

伴隨著人口數(shù)量的人口老齡化，截止到17年在我國慢性病的老年人早已大約1.五億，失能老人是4000多萬元。這些老年人是必須很多的照料工作中。大家說照料，并不是只是說診療，由于醫(yī)護(hù)的成分是較為大的。例如腦卒中康復(fù)后、慢性病、失能老人、心血管病癥、身患認(rèn)知癥這些的老年人，都急待很多的照料工作中。

大家歸屬于三甲醫(yī)院老年人醫(yī)院病房，通常老年人來的時候病況側(cè)重、較為急。在我們把急性癥狀趨于穩(wěn)定，老年人的情況好啦，大家會依據(jù)老年人的要求、綜合性老年人的意向及其社會發(fā)展終端軟件，考慮到強烈推薦老年人下一步是家居呢？還是大家運用小區(qū)的一些輔助的設(shè)備去養(yǎng)老服務(wù)呢？還是強烈推薦到養(yǎng)老院呢（對比家居照料，很有可能養(yǎng)老院的持續(xù)性就會更好，由于我們可以跟組織 開展連接。）？這種全是必須討論的。

假如某一環(huán)做不太好，都是導(dǎo)致老年人再次出現(xiàn)風(fēng)險性，再度住院，再度去門診，隨后住到住院處的歷經(jīng)。一方面，許多 參考文獻(xiàn)提及，要是是一次嚴(yán)厲打擊以后作用情況便會往下沉一點，難以再提高到以前的作用情況，這對老年人自身是有非常大損害；另一方面，伴隨著人口老齡化的加重，醫(yī)療保險花費也愈來愈焦慮不安。

因此 我認(rèn)為把這種診療整合資源起來十分關(guān)鍵，是大家現(xiàn)階段應(yīng)當(dāng)去做的事。

Q：您工作中如何保證持續(xù)性照料？

我實際上如今會責(zé)任“追蹤”許多 住院的老年人。例如失能老人的老年人，大部分一星期就需要作出院方案了——失能老人很有可能臥床不起，連翻盤都不容易，如何防止褥瘡？如何給老年人做管道的飼養(yǎng)？如何去防止誤吸（有的老年人是由于過度喂養(yǎng)來的）？怎樣預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染？這些一系列難題，這對徹底不讀醫(yī)的親屬而言，是一個十分焦慮情緒的事。

假如牽涉到這種關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須護(hù)理人員綜合性考慮到后作出院方案。

病人住院二十四小時大家再電話回訪，一般來講三天以后慢慢地她們就減輕了心里的焦慮情緒，一個星期大家再電話回訪的情況下就穩(wěn)定了。實際上這就是一個持續(xù)的照料。

Q：有什么人物角色會參加到持續(xù)性照料工作上？

有一些難題要憑借精英團(tuán)隊：營養(yǎng)成分、藥師、醫(yī)師、康復(fù)治療師，他病況轉(zhuǎn)變的情況下，我們要憑借精英團(tuán)隊。但絕大多數(shù)狀況，病況平穩(wěn)的狀況，還是主要是護(hù)理人員去解決的。由于醫(yī)師不太可能不斷地跟一個老年人，可是護(hù)理人員是要不斷的追蹤他的狀況的。

Q：什么叫居喪照料？也歸屬于持續(xù)性照料的一部分嗎？

如今平靜照料界定發(fā)展趨勢了，不是說當(dāng)患者離開了就結(jié)束了，大家也要關(guān)心親屬，搞好居喪照料。

尤其是老伴兒過世的狀況，以前大家發(fā)覺有的老伴兒人體很好，照料身體不好的老伴兒，大家就感覺這大姐簡直精神面貌特別好，對戀人特別好。可是老伴兒離開了以后，本認(rèn)為大姐應(yīng)當(dāng)可以釋放壓力了，她能活得更舒服一點，但你能發(fā)覺有些是大半年、乃至有的十幾天、一個月就過世。

為何？根據(jù)老年人綜合性評定仔細(xì)觀察一下，大家便會發(fā)覺是居喪沒搞好。

相知相惜那么多年，她們中間早已創(chuàng)建聯(lián)接了，當(dāng)忽然斷掉時他會缺乏一個支點，出現(xiàn)抑郁癥、焦慮情緒、造成社交媒體防護(hù)、不想吃東西、營養(yǎng)成分不太好、變?yōu)樗ノ⒗夏耆恕：苡锌赡芤粋€嚴(yán)厲打擊就離開了。

因此 大家也在做居喪醫(yī)護(hù)，目地便是以便讓老年人活得較為有品質(zhì)、作用情況比較好——后期的老年人，讓她們較為舒服，走得有自尊；另外親屬能保證存亡兩相安，逝者已去，活者的日常生活也要再次。

在病人心理狀態(tài)渾厚那一段時間，要守候他踏過哪個暗淡的環(huán)節(jié)，便是大家的換位思考、同理心，也稱為幽境伴行。

Q：延續(xù)性照料的目標(biāo)不但是老年人，也有親屬？

大家說持續(xù)照料是一個總體。除開前邊提及的居喪醫(yī)護(hù)，還會繼續(xù)牽涉到許多 。

例如當(dāng)一個家中里有一個身患認(rèn)知癥的老年人，家中照料者的壓力是非常非常重的，非常必須協(xié)助。

大家觸碰了許多 那樣狀況的家中，不但病人自己會存有抑郁癥的難題，實際上照料者很多存有抑郁癥的難題,這就是為何我們?nèi)マk責(zé)任的家居照料課堂教學(xué)，便是以便給他出示一些適用。

Q：將來有什么希望？

希望根據(jù)大家責(zé)任做這種事兒，把這個方式做成熟了以后，能夠營銷推廣起來，還可以有一定的花費，讓大量人想要去做這一事情。最后獲益的是老年人。

星火燎原，能夠紅新！

采訪完畢，護(hù)理人員舉起手機(jī)上，有患者親屬發(fā)過來的手機(jī)微信。

用最質(zhì)樸的方法，手機(jī)微信來往，留有的確是成千上萬囑咐。

他說：確實變成親人一樣，我竭盡所能協(xié)助她們，獲得的卻不是錢財能夠考量。

每一個傳統(tǒng)節(jié)日接到的祝愿，有時候進(jìn)入微信已讀信息，一張張哈皮的旅游照片，或者今日家中產(chǎn)生的大喜事，又或者得了新的感受……

這種幸福瞬間于我，既是共享，也是幸福快樂；這種人生的感悟于我，既是勉勵，也是關(guān)愛！

小提示

ACE單元的英文全名是Acute Care for the Elderly， 翻譯中文是“老人急性癥狀迅速修復(fù)醫(yī)院病房”。ACE模塊是來源于歐美國家的醫(yī)院門診內(nèi)老年人病人照料管理體系，其核心價值是根據(jù)老年人綜合性評定、多課程精英團(tuán)隊照料、有效立即的安全性住院方案及其適合的醫(yī)院病房自然環(huán)境設(shè)定等核心技術(shù)，協(xié)助受亞急性病癥嚴(yán)厲打擊下的老年人盡快地恢復(fù)，進(jìn)而做到快速康復(fù)和重回家中的目地。