愈來愈多的人口數量正邁進大齡環節。十九世紀初期，人們的預期壽命僅有四十五歲，現如今在絕大多數歐洲各國、日本國、澳大利亞、加拿大，及其大量的我國的人口數量預期壽命早已超出八十歲了。假如維持一樣的發展趨勢，這種我國出世的絕大多數寶寶會在未來熬過100歲。

隨著長命而成的也有一些負面新聞。雖然大家比上幾輩活得瀟灑更久，但多活的那些日子并不代表著活得更健康了。世界各國的多種科學研究顯示信息，超出60歲的群體中大部分人最少身患一種慢性疾病，例如心肌梗塞或糖尿病患者。近期，一項有關德國群體的基本研究發現，僅有10%的人，到八十歲后都還沒慢性疾病。實際上，科學研究顯示信息八十歲之上的群體中絕大多數身患最少二種慢性疾病。

現代科學在醫治和操縱這種病癥層面慢慢剛開始充分發揮。可是，現階段少數幾種普遍的老年康復仍然沒有防止或是痊愈的方式，在其中最醒目的便是造成癡呆癥的元兇—老年性癡呆病。 老年性癡呆病的病癥過程讓人悲痛，它會讓病人持續缺失記憶力和自我認識感，這類缺失不但對病人自己是一種摧殘，對親人盆友也是慘忍的嚴厲打擊。

以英國為例子，85歲之上的人大概有32%被確診為老年性癡呆病。一般，生病時還會繼續伴隨其他類型的癡呆癥，例如由腦血管病造成的癡呆癥。據估計，全球范疇內，老年癡呆癥總數早已貼近五千萬。倘若到2050年依然沒有新的治療方法合理減緩癡呆癥，到時將有超出1.三億人得不一樣種類的老年癡呆癥。老年性癡呆病人將占總癡呆癥總數的60%~70%，也有20% ~ 25%歸屬于毛細血管型癡呆癥。

雖然在全球范疇內進行的有關臨床研究早已有100多種，可是，都還沒一切一項發展趨勢出了可以停止老年性癡呆病過程的治療法或藥品。以往三十年里，200多種多樣對于老年性癡呆病的藥品宣布不成功。可是，這并不代表著大家只有掉以輕心。文中倆位創作者參加的一項規范臨床研究發覺，即便沒有藥物，積極主動更改生活方式和操縱毛細血管風險源，也可以防止和減緩認知能力衰落。

大家進行的此項科學研究源于于臨床流行病學調研，目地取決于找尋減少老年性癡呆病風險性的方式。這類科學研究被稱作“關系科學研究調研”，根據精確測量一種身心健康自變量(如抑郁癥、血壓高)或一種個人行為(可能是飲食搭配和健身運動)，隨后追蹤調查(一般來說要過好多年)試驗者是不是得了某類病癥。假如已經觀查的自變量和病癥中間出現了較強的相關性，就說明某種身心健康自變量或是個人行為能夠 被當作是風險源；一樣，假如發覺大家所觀查的一種自變量與較低的病癥風險性存有關聯性，就可以覺得這類自變量是一種標示，很有可能對人體具有維護功效。

飲食搭配、健身運動和社交媒體

以往十五年的關系科學研究提示大家，維持心血管健康和采用特殊的對策(科學飲食、健身運動、積極主動社交媒體及其提升受教育程度)，也許能夠 減少得了老年性癡呆病或其他類型老年癡呆癥的風險性。這種對策對一些特殊群體也是有協助的，就算她們帶上了會提升生病風險性的遺傳基因。臨床流行病學家還逐漸找到一些很有可能起維護功效的要素，例如與愛人相互日常生活，采用波羅的海式飲食(以淡水魚、蔬菜水果、新鮮水果和食用橄欖油主導)。有一些研究表明，能夠 把操縱心率、操縱糖尿病患者等對策做為一級預防，換句話說，這種對策能夠 避免癡呆癥的產生。別的對策也許還能夠出示二級預防，換句話說在病癥還不顯著的初始階段，能夠 減緩記憶力缺失等各種各樣病癥。

雖然關系研究表明，這種方式很有可能有維護功效，但并不可以立即確認選用這種方式就一定能夠 防止老年癡呆癥。例如，在科學研究有的人(以波羅的海飲食主導的人，或者每星期鍛練三次的人)為何可以避開病癥時，臨床流行病學家很可能忽視了別的層面的自變量導致的危害。

如今，臨床流行病學家嘗試根據統計分析校準來處理這個問題?？墒?，要清除一個人生活中全部很有可能影響科學研究結果的要素，基本上是不太可能的，由于有時候乃至連影響要素的相關資料都不會有。例如，個人出世頭兩年的歷經也許十分關鍵，很有可能會危害未來血壓高的發展趨勢狀況，也很有可能會危害別的引起老年性癡呆病的健康問題。殊不知，要得到相關兒時歷經的靠譜材料卻十分困難。因為缺乏必需的材料，強制小結自變量與結果中間的關聯，很有可能得到虛報的聯絡，也很有可能會導出來不正確的結果。除此之外，當必須另外考慮到很多自變量時，統計分析方程組自身也會承受不住。

二零一零年，英國國立大學環境衛生研究所提議，科學研究老年性癡呆病的生物學家進行病例對照研究實驗，在科學研究的另外留意檢驗各種各樣有關要素：對比于只檢驗單獨很有可能與防止老年癡呆癥相關的要素，科學研究工作人員應當大量地把自己的專注力資金投入到多種多樣有關要素的聯絡上來。

病例對照研究實驗是用以檢驗一種治療法是不是合理的金標準，在這個實例里，能夠 把檢驗的自變量(比如飲食搭配和健身運動)與結果(比如防止老年癡呆癥)中間的關聯，主要表現得更確立。在那樣的實驗中，試驗者會任意分派到醫治組和對照實驗。為防止結果產生誤差，學者和試驗者都不清楚誰被分配到哪一組。

以往，非常少會執行長期性病例對照研究實驗來科學研究生活習慣的更改怎樣危害個人身體狀況。由于要精確檢測試驗者的行為習慣難度系數很大，勞動量也很大。即便如此，出自于對高品質數據信息的要求，英國國立大學環境衛生研究所還是提議要把長期性病例對照研究實驗當作最必須進行的科學研究，由于以往只關心單一自變量的病例對照研究實驗出了許多 難題，要不不成功要不結果含糊不清。另一方面，科學研究老年性癡呆病的人也逐漸了解到，必須效仿心肌梗塞和糖尿病患者的全新防止對策，換句話說，最好是對于多種風險源另外進行科學研究。

打開規模性實驗

二零一零年至今，早已有好幾類長期性病例對照研究科學研究慢慢進行，有關科學研究的發覺也會在最近相繼發布。在其中最開始發布結果的是大家的新項目—-“德國防止老人認知能力損害與認知功能障礙的干涉科學研究”(通稱FINGER)。此項科學研究關鍵明晰，主要是想在按時出示健康管理咨詢，立即觀察病人心血管健康的前提條件下，評定改進飲食搭配、鍛煉及其訓煉邏輯思維是怎樣對認知能力身心健康造成危害的。

試驗者年紀都會60到77歲中間，包含由631人構成的醫治組和629人構成的對照實驗。大家期待根據歷經2年的科學研究，觀查她們在總體認知能力上是否會各有不同。自然，對照實驗的試驗者也會接納健康管理咨詢，定期維護心血管健康。假如發覺健康問題，例如血壓高，也是有相對的治療方式。為提升實驗通過率，大家提升了試驗者群體的構造：參考測評癡呆癥風險性的一項檢驗標準(綜合性心腦血管病風險源、衰退和癡呆癥，即CAIDE，老年癡呆癥風險性得分)后，大家會挑選認知能力功能減退的風險性已上升的個人。

對比對照實驗，醫治組獲得的醫護包含：營養成分具體指導、認知訓練和鍛煉身體，試驗者心血管健康情況也會獲得更嚴苛的監管。在其中，營養成分具體指導按照德國我國營養成分聯合會強烈推薦的方式實行，重點關注蛋白、人體脂肪、糖分、膳食纖維素和酸鹽的營養搭配，并嚴苛限定反式脂肪、精制糖業和乙醇的攝取?？茖W研究工作人員給試驗者強烈推薦的飲食的主要成分為：新鮮水果、蔬菜水果、全谷物和食用油，再再加一周最少2次的魚類。在其中，維他命D是唯一必須獨立出示的膳食補充劑。

鍛煉身體則包含全身肌肉肌肉訓練、有氧運動減肥和姿態均衡。試驗者的鍛練新項目因人有所不同的，前6個月由理療師領著，以后在團隊內分別單獨訓練。強烈推薦量從最開始的一周去健身會所1到2次、每一次30到45分鐘全身肌肉肌肉訓練。歷經6個月由淺入深，慢慢提升到一周去健身會所2到3次、每一次一個小時，并在接下去的18個月里維持相對的運動強度。試驗者還會繼續依據提議開展有氧訓練，從一開始的每星期2次慢慢提升到每星期3到5次。按照個人情況，她們能夠 挑選北歐風式健步走、水中健美操、跑步或體操運動等有氧運動減肥新項目。

醫治組還運用計算機語言完成了多種認知能力每日任務的訓煉,進而提高執行功能(包含任務計劃和機構每日任務)、記憶力和心里邏輯推理的速率。訓練科目每6個月為一期，在2期的時間中，她們要在心理學專家的領著下進行6次團隊新手入門訓煉，然后每星期報名參加2到3場訓煉，每輪不斷10到15分鐘。除此之外，還會繼續分配有關老人認知能力轉變，及其怎樣改善記憶等主題風格的團體探討。

大家也會定期維護試驗者在新陳代謝層面和毛細血管身心健康層面的狀況，臨床實驗護理人員曾依次6次精確測量了試驗者的休重、心率、腰圍和臀圍。在這里2年時間里，內科主任還對試驗者的多種查驗結果開展評定。在依次4次的評定工作中后，醫師會依據評定結果明確提出改進平時生活方式的提議。

不管從哪樣規范看來，FINGER新項目對絕大多數試驗者而言都歸屬于加強干涉。在進行科學研究的這2年時間中，試驗者的生活習慣出現了極大的轉變。在嚴格管理下，絕大多數試驗者取得成功堅持不懈來到最終，僅有12%的人到半途明確提出因身心健康情況要撤出實驗。除此之外，醫治組里的631名參加者中僅有46人表明，在達到目標的全過程中碰到了艱難。最廣泛的難題取決于鍛煉身體產生的酸疼感。從實驗結果看來，我們可以覺得，這種規范和規定能夠 進一步更改本人的生活起居方法，使試驗者在認知能力身心健康層面獲益。

一年后，醫治組的試驗者在認知能力層面主要表現出顯著的發展：均值而言，醫治組和對照實驗的總體認知能力均有提升，但醫治組的提升水平比對照實驗高25%。另一項剖析覺得，能夠 把試驗者中出現認知能力惡變的總數做為指標值，結果也一樣讓人詫異：一年后，對照實驗中試驗者認知能力衰落的風險性要高30%。

在病例對照研究試驗中，對照實驗的主要參數足以提升通常是由多種多樣緣故導致的，例如，在第二次參加一樣的檢測時，試驗者一般會獲得更強的考試成績。也有，FINGER并沒有傳統定義上的對照實驗。事實上，對照實驗的試驗者也會按時接納健康管理咨詢和心腦血管病監管，這算作一種中小型干涉。

定期維護和溝通交流也會對試驗者具有一定的功效，這種歷經很有可能推動她們在一定水平上改變現狀的生活方式，進而改進認知功能。我們知道，雖然這類分配很有可能會變小2組結果的差別，可是，大家有倫理道德上的責任，必須保證 實驗對對照實驗的試驗者有一定的益處。自然，在取得實驗數據信息后，大家一點都沒有對采用干涉方式所獲得的成效缺失自信心，由于醫治組的發展水平的確比對照實驗更為明顯。

醫治組的試驗者在別的層面也是有顯
著發展，例如一些在平時主題活動時要采用，但經常伴隨著衰退而慢慢衰退的一些作用。對比對照實驗，醫治組的執行能力改進顯著，高于了83%；心里生產加工速率(進行邏輯思維每日任務需要的時間)更明顯，比對照實驗高了150%；繁雜記憶力每日任務的主要表現(比如記牢較長的明細)則高于了40%。

依據進一步科學研究得到的數據信息，大家還發覺，這種對策對特殊種類的試驗者也是有益處。由于帶上基因變異(APOE e4)，一部分試驗者患老年性癡呆病的風險性高些，對這些人而言，參加實驗對她們有很顯著的功效。在遵照醫師提議,接納一系列生活習慣的更改后，她們的認知能力點評數據信息明顯提升，這就證實了干涉的實效性。值得一提的是，精確測量微生物標識物—-端粒 (坐落于性染色體尾端的獨特構造)以后發覺，在醫治組里，帶上風險性遺傳基因的試驗者出現了一些趣味的狀況：她們的體細胞的脆化速度很慢了。

深層次認證

如今，大家得到了非常充裕的直接證據，即便年過60，綜合性改進飲食搭配、增強體質、大力開展邏輯思維訓練和商務活動，并操縱心腦血管病難題，還可以改進病人的認知能力狀況。但是，這還僅僅初中級結果，接下去也有許多 工作中必須進行。

在一年后，試驗者的一些認知功能逐步提高，這只有表明更改飲食與運動習慣對癡呆癥的產生有影響，并不可以證實這種對策可以防止癡呆癥。以便科學研究可否減緩老年癡呆癥的病發時間，大家務必考慮到跨距較長的病癥前階段。要了解，不一樣種類的老年癡呆癥，有不一樣種類的病癥前特點。例如，在確診出認知能力難題的前15到二十年，老年性癡呆病人就早已剛開始進到現病史了。因而，大家必須追蹤更長的時間范圍。但是，從操作過程的視角考慮，大家務必考慮到多久的時間行得通的，經濟發展上也是能夠 承擔的。變長時間，有益于大家掌握全部全過程，但實際操作難度系數會提升，花費也會相對提升。

大家還期待處理另一個難題。一些病人的人的大腦早已剛開始出現轉變了，但她們都還沒向醫師匯報自身出現認知能力衰落的狀況。針對她們而言，是否能夠 根據抵御生理學轉變來減緩病癥發展趨勢？假如能將病癥延遲時間2到五年，那麼針對公共衛生服務而言，早已是重特大的促進了。這類減緩代表著很多人很可能不容易收到癡呆癥的診斷證明，由于她們很有可能會在這以前喪生于其他緣故。

因此，大家早已進行了FINGER新項目的拓展科學研究。在下一階段，大家方案在七年時間內，應用人的大腦顯像技術性，持續檢測優良的生活習慣是否能夠 相抵神經細胞中間的聯接遺失或是一些大腦皮質委縮的狀況，然后二者更是老年性癡呆病的主要特點。一般，老年性癡呆病人的頭部驗尸結果會顯示信息有炎癥、體細胞應激反應或是一些不可或缺的蛋白顯著不夠等病理學特點，大家也期待根據血夜檢測來確定，這些看上去可以改進認知能力的個人行為是否確實有利于降低病理學特點。

除此之外，大家也會和其他科學研究團隊協作，把其他國家進行的、與大家新項目相近的科學研究結果放進一起較為。根據比照，大家就可以分辨科學研究中的發覺是否能夠 營銷推廣到不一樣群體中。融合不一樣的科學研究結果，大家還可以改進統計分析實際效果，得到關鍵點更清楚的立即干涉計劃方案。例如，我們可以較為不一樣科學研究中醫治組接納的鍛練抗壓強度， 尋找維持人的大腦身心健康的最好鍛練抗壓強度。

從FINGER中獲得的工作經驗還能夠為相近的科學研究出示實體模型，發掘臨床流行病學參考文獻，找到多種風險源，并選用病例對照研究實驗給予檢測?，F階段，大家有二項這類項目合作:“歐盟國家老人互聯網技術健康管理咨詢方案”，及其“多模態對策推動老人人的大腦身心健康”。

如今，大家不用再等上十年，讓衛生防疫技術專業工作人員為患者制訂提議了，FINGER新項目出示的直接證據說明，患者徹底能夠 采用大家以前提及的一些對策。七年前，英國國立大學衛生站明確提出，那時候都還沒一切直接證據適用的防范措施；如今，假如再集結一次大會，結果便會比那時候的積極主動多了。

應對諸多不成功的藥品，防止或將變成操縱老年癡呆癥擴散的最好方式。而這如同對于其他類型的慢性疾病一樣，防止十分關鍵，必須擺在首位。FINGER的科學研究告知了大家一些重要信息內容：以便防止老年性癡呆病，何時付諸行動也許都算不上早，也不會太遲；更改生活習慣就可以協助這些早已出現認知能力衰落跡象的人。

文章內容節選自《環球科學》的人的大腦特刊。

發文 愛品生?基維佩爾托(Miia Kivipelto)德國卡羅林斯卡醫科院臨床醫學老年人臨床流行病學專家教授，在貴院主持人記憶障礙的臨床試驗。她也是東芬蘭大學神經系統臨床流行病學部的科學研究負責人。

查爾斯特?霍克爾松(Krister Hakansson)德國卡羅林斯卡醫科院的一名科學研究工作人員，任職于認知神經科學、護理專業及社會心理學部。他也是德國林奈高校的一名老師。

漢語翻譯朱機

《環球科學》是《科學美國人》的漢化版。《科學美國人》（Scientific American）1845年發刊，超出160位諾獎獲得者寫稿，散播科學研究核心理念及前沿技術行業的發展趨勢動態性，是以愛迪生的發明到比爾.蓋茨都愛閱讀的科學期刊。

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