愈來愈多的人口數(shù)量正邁進大齡環(huán)節(jié)。十九世紀初期，人們的預(yù)期壽命僅有四十五歲，現(xiàn)如今在絕大多數(shù)歐洲各國、日本國、澳大利亞、加拿大，及其大量的我國的人口數(shù)量預(yù)期壽命早已超出八十歲了。假如維持一樣的發(fā)展趨勢，這種我國出世的絕大多數(shù)寶寶會在未來熬過100歲。

隨著長命而成的也有一些負面新聞。雖然大家比上幾輩活得瀟灑更久，但多活的那些日子并不代表著活得更健康了。世界各國的多種科學(xué)研究顯示信息，超出60歲的群體中大部分人最少身患一種慢性疾病，例如心肌梗塞或糖尿病患者。近期，一項有關(guān)德國群體的基本研究發(fā)現(xiàn)，僅有10%的人，到八十歲后都還沒慢性疾病。實際上，科學(xué)研究顯示信息八十歲之上的群體中絕大多數(shù)身患最少二種慢性疾病。

現(xiàn)代科學(xué)在醫(yī)治和操縱這種病癥層面慢慢剛開始充分發(fā)揮。可是，現(xiàn)階段少數(shù)幾種普遍的老年康復(fù)仍然沒有防止或是痊愈的方式，在其中最醒目的便是造成癡呆癥的元兇—老年性癡呆病。 老年性癡呆病的病癥過程讓人悲痛，它會讓病人持續(xù)缺失記憶力和自我認識感，這類缺失不但對病人自己是一種摧殘，對親人盆友也是慘忍的嚴厲打擊。

以英國為例子，85歲之上的人大概有32%被確診為老年性癡呆病。一般，生病時還會繼續(xù)伴隨其他類型的癡呆癥，例如由腦血管病造成的癡呆癥。據(jù)估計，全球范疇內(nèi)，老年癡呆癥總數(shù)早已貼近五千萬。倘若到2050年依然沒有新的治療方法合理減緩癡呆癥，到時將有超出1.三億人得不一樣種類的老年癡呆癥。老年性癡呆病人將占總癡呆癥總數(shù)的60%~70%，也有20% ~ 25%歸屬于毛細血管型癡呆癥。

雖然在全球范疇內(nèi)進行的有關(guān)臨床研究早已有100多種，可是，都還沒一切一項發(fā)展趨勢出了可以停止老年性癡呆病過程的治療法或藥品。以往三十年里，200多種多樣對于老年性癡呆病的藥品宣布不成功。可是，這并不代表著大家只有掉以輕心。文中倆位創(chuàng)作者參加的一項規(guī)范臨床研究發(fā)覺，即便沒有藥物，積極主動更改生活方式和操縱毛細血管風(fēng)險源，也可以防止和減緩認知能力衰落。

大家進行的此項科學(xué)研究源于于臨床流行病學(xué)調(diào)研，目地取決于找尋減少老年性癡呆病風(fēng)險性的方式。這類科學(xué)研究被稱作“關(guān)系科學(xué)研究調(diào)研”，根據(jù)精確測量一種身心健康自變量(如抑郁癥、血壓高)或一種個人行為(可能是飲食搭配和健身運動)，隨后追蹤調(diào)查(一般來說要過好多年)試驗者是不是得了某類病癥。假如已經(jīng)觀查的自變量和病癥中間出現(xiàn)了較強的相關(guān)性，就說明某種身心健康自變量或是個人行為能夠 被當(dāng)作是風(fēng)險源；一樣，假如發(fā)覺大家所觀查的一種自變量與較低的病癥風(fēng)險性存有關(guān)聯(lián)性，就可以覺得這類自變量是一種標(biāo)示，很有可能對人體具有維護功效。

飲食搭配、健身運動和社交媒體

以往十五年的關(guān)系科學(xué)研究提示大家，維持心血管健康和采用特殊的對策(科學(xué)飲食、健身運動、積極主動社交媒體及其提升受教育程度)，也許能夠 減少得了老年性癡呆病或其他類型老年癡呆癥的風(fēng)險性。這種對策對一些特殊群體也是有協(xié)助的，就算她們帶上了會提升生病風(fēng)險性的遺傳基因。臨床流行病學(xué)家還逐漸找到一些很有可能起維護功效的要素，例如與愛人相互日常生活，采用波羅的海式飲食(以淡水魚、蔬菜水果、新鮮水果和食用橄欖油主導(dǎo))。有一些研究表明，能夠 把操縱心率、操縱糖尿病患者等對策做為一級預(yù)防，換句話說，這種對策能夠 避免癡呆癥的產(chǎn)生。別的對策也許還能夠出示二級預(yù)防，換句話說在病癥還不顯著的初始階段，能夠 減緩記憶力缺失等各種各樣病癥。

雖然關(guān)系研究表明，這種方式很有可能有維護功效，但并不可以立即確認選用這種方式就一定能夠 防止老年癡呆癥。例如，在科學(xué)研究有的人(以波羅的海飲食主導(dǎo)的人，或者每星期鍛練三次的人)為何可以避開病癥時，臨床流行病學(xué)家很可能忽視了別的層面的自變量導(dǎo)致的危害。

如今，臨床流行病學(xué)家嘗試根據(jù)統(tǒng)計分析校準來處理這個問題。可是，要清除一個人生活中全部很有可能影響科學(xué)研究結(jié)果的要素，基本上是不太可能的，由于有時候乃至連影響要素的相關(guān)資料都不會有。例如，個人出世頭兩年的歷經(jīng)也許十分關(guān)鍵，很有可能會危害未來血壓高的發(fā)展趨勢狀況，也很有可能會危害別的引起老年性癡呆病的健康問題。殊不知，要得到相關(guān)兒時歷經(jīng)的靠譜材料卻十分困難。因為缺乏必需的材料，強制小結(jié)自變量與結(jié)果中間的關(guān)聯(lián)，很有可能得到虛報的聯(lián)絡(luò)，也很有可能會導(dǎo)出來不正確的結(jié)果。除此之外，當(dāng)必須另外考慮到很多自變量時，統(tǒng)計分析方程組自身也會承受不住。

二零一零年，英國國立大學(xué)環(huán)境衛(wèi)生研究所提議，科學(xué)研究老年性癡呆病的生物學(xué)家進行病例對照研究實驗，在科學(xué)研究的另外留意檢驗各種各樣有關(guān)要素：對比于只檢驗單獨很有可能與防止老年癡呆癥相關(guān)的要素，科學(xué)研究工作人員應(yīng)當(dāng)大量地把自己的專注力資金投入到多種多樣有關(guān)要素的聯(lián)絡(luò)上來。

病例對照研究實驗是用以檢驗一種治療法是不是合理的金標(biāo)準，在這個實例里，能夠 把檢驗的自變量(比如飲食搭配和健身運動)與結(jié)果(比如防止老年癡呆癥)中間的關(guān)聯(lián)，主要表現(xiàn)得更確立。在那樣的實驗中，試驗者會任意分派到醫(yī)治組和對照實驗。為防止結(jié)果產(chǎn)生誤差，學(xué)者和試驗者都不清楚誰被分配到哪一組。

以往，非常少會執(zhí)行長期性病例對照研究實驗來科學(xué)研究生活習(xí)慣的更改怎樣危害個人身體狀況。由于要精確檢測試驗者的行為習(xí)慣難度系數(shù)很大，勞動量也很大。即便如此，出自于對高品質(zhì)數(shù)據(jù)信息的要求，英國國立大學(xué)環(huán)境衛(wèi)生研究所還是提議要把長期性病例對照研究實驗當(dāng)作最必須進行的科學(xué)研究，由于以往只關(guān)心單一自變量的病例對照研究實驗出了許多 難題，要不不成功要不結(jié)果含糊不清。另一方面，科學(xué)研究老年性癡呆病的人也逐漸了解到，必須效仿心肌梗塞和糖尿病患者的全新防止對策，換句話說，最好是對于多種風(fēng)險源另外進行科學(xué)研究。

打開規(guī)模性實驗

二零一零年至今，早已有好幾類長期性病例對照研究科學(xué)研究慢慢進行，有關(guān)科學(xué)研究的發(fā)覺也會在最近相繼發(fā)布。在其中最開始發(fā)布結(jié)果的是大家的新項目—-“德國防止老人認知能力損害與認知功能障礙的干涉科學(xué)研究”(通稱FINGER)。此項科學(xué)研究關(guān)鍵明晰，主要是想在按時出示健康管理咨詢，立即觀察病人心血管健康的前提條件下，評定改進飲食搭配、鍛煉及其訓(xùn)煉邏輯思維是怎樣對認知能力身心健康造成危害的。

試驗者年紀都會60到77歲中間，包含由631人構(gòu)成的醫(yī)治組和629人構(gòu)成的對照實驗。大家期待根據(jù)歷經(jīng)2年的科學(xué)研究，觀查她們在總體認知能力上是否會各有不同。自然，對照實驗的試驗者也會接納健康管理咨詢，定期維護心血管健康。假如發(fā)覺健康問題，例如血壓高，也是有相對的治療方式。為提升實驗通過率，大家提升了試驗者群體的構(gòu)造：參考測評癡呆癥風(fēng)險性的一項檢驗標(biāo)準(綜合性心腦血管病風(fēng)險源、衰退和癡呆癥，即CAIDE，老年癡呆癥風(fēng)險性得分)后，大家會挑選認知能力功能減退的風(fēng)險性已上升的個人。

對比對照實驗，醫(yī)治組獲得的醫(yī)護包含：營養(yǎng)成分具體指導(dǎo)、認知訓(xùn)練和鍛煉身體，試驗者心血管健康情況也會獲得更嚴苛的監(jiān)管。在其中，營養(yǎng)成分具體指導(dǎo)按照德國我國營養(yǎng)成分聯(lián)合會強烈推薦的方式實行，重點關(guān)注蛋白、人體脂肪、糖分、膳食纖維素和酸鹽的營養(yǎng)搭配，并嚴苛限定反式脂肪、精制糖業(yè)和乙醇的攝取。科學(xué)研究工作人員給試驗者強烈推薦的飲食的主要成分為：新鮮水果、蔬菜水果、全谷物和食用油，再再加一周最少2次的魚類。在其中，維他命D是唯一必須獨立出示的膳食補充劑。

鍛煉身體則包含全身肌肉肌肉訓(xùn)練、有氧運動減肥和姿態(tài)均衡。試驗者的鍛練新項目因人有所不同的，前6個月由理療師領(lǐng)著，以后在團隊內(nèi)分別單獨訓(xùn)練。強烈推薦量從最開始的一周去健身會所1到2次、每一次30到45分鐘全身肌肉肌肉訓(xùn)練。歷經(jīng)6個月由淺入深，慢慢提升到一周去健身會所2到3次、每一次一個小時，并在接下去的18個月里維持相對的運動強度。試驗者還會繼續(xù)依據(jù)提議開展有氧訓(xùn)練，從一開始的每星期2次慢慢提升到每星期3到5次。按照個人情況，她們能夠 挑選北歐風(fēng)式健步走、水中健美操、跑步或體操運動等有氧運動減肥新項目。

醫(yī)治組還運用計算機語言完成了多種認知能力每日任務(wù)的訓(xùn)煉,進而提高執(zhí)行功能(包含任務(wù)計劃和機構(gòu)每日任務(wù))、記憶力和心里邏輯推理的速率。訓(xùn)練科目每6個月為一期，在2期的時間中，她們要在心理學(xué)專家的領(lǐng)著下進行6次團隊新手入門訓(xùn)煉，然后每星期報名參加2到3場訓(xùn)煉，每輪不斷10到15分鐘。除此之外，還會繼續(xù)分配有關(guān)老人認知能力轉(zhuǎn)變，及其怎樣改善記憶等主題風(fēng)格的團體探討。

大家也會定期維護試驗者在新陳代謝層面和毛細血管身心健康層面的狀況，臨床實驗護理人員曾依次6次精確測量了試驗者的休重、心率、腰圍和臀圍。在這里2年時間里，內(nèi)科主任還對試驗者的多種查驗結(jié)果開展評定。在依次4次的評定工作中后，醫(yī)師會依據(jù)評定結(jié)果明確提出改進平時生活方式的提議。

不管從哪樣規(guī)范看來，F(xiàn)INGER新項目對絕大多數(shù)試驗者而言都歸屬于加強干涉。在進行科學(xué)研究的這2年時間中，試驗者的生活習(xí)慣出現(xiàn)了極大的轉(zhuǎn)變。在嚴格管理下，絕大多數(shù)試驗者取得成功堅持不懈來到最終，僅有12%的人到半途明確提出因身心健康情況要撤出實驗。除此之外，醫(yī)治組里的631名參加者中僅有46人表明，在達到目標(biāo)的全過程中碰到了艱難。最廣泛的難題取決于鍛煉身體產(chǎn)生的酸疼感。從實驗結(jié)果看來，我們可以覺得，這種規(guī)范和規(guī)定能夠 進一步更改本人的生活起居方法，使試驗者在認知能力身心健康層面獲益。

一年后，醫(yī)治組的試驗者在認知能力層面主要表現(xiàn)出顯著的發(fā)展：均值而言，醫(yī)治組和對照實驗的總體認知能力均有提升，但醫(yī)治組的提升水平比對照實驗高25%。另一項剖析覺得，能夠 把試驗者中出現(xiàn)認知能力惡變的總數(shù)做為指標(biāo)值，結(jié)果也一樣讓人詫異：一年后，對照實驗中試驗者認知能力衰落的風(fēng)險性要高30%。

在病例對照研究試驗中，對照實驗的主要參數(shù)足以提升通常是由多種多樣緣故導(dǎo)致的，例如，在第二次參加一樣的檢測時，試驗者一般會獲得更強的考試成績。也有，F(xiàn)INGER并沒有傳統(tǒng)定義上的對照實驗。事實上，對照實驗的試驗者也會按時接納健康管理咨詢和心腦血管病監(jiān)管，這算作一種中小型干涉。

定期維護和溝通交流也會對試驗者具有一定的功效，這種歷經(jīng)很有可能推動她們在一定水平上改變現(xiàn)狀的生活方式，進而改進認知功能。我們知道，雖然這類分配很有可能會變小2組結(jié)果的差別，可是，大家有倫理道德上的責(zé)任，必須保證 實驗對對照實驗的試驗者有一定的益處。自然，在取得實驗數(shù)據(jù)信息后，大家一點都沒有對采用干涉方式所獲得的成效缺失自信心，由于醫(yī)治組的發(fā)展水平的確比對照實驗更為明顯。

醫(yī)治組的試驗者在別的層面也是有顯
著發(fā)展，例如一些在平時主題活動時要采用，但經(jīng)常伴隨著衰退而慢慢衰退的一些作用。對比對照實驗，醫(yī)治組的執(zhí)行能力改進顯著，高于了83%；心里生產(chǎn)加工速率(進行邏輯思維每日任務(wù)需要的時間)更明顯，比對照實驗高了150%；繁雜記憶力每日任務(wù)的主要表現(xiàn)(比如記牢較長的明細)則高于了40%。

依據(jù)進一步科學(xué)研究得到的數(shù)據(jù)信息，大家還發(fā)覺，這種對策對特殊種類的試驗者也是有益處。由于帶上基因變異(APOE e4)，一部分試驗者患老年性癡呆病的風(fēng)險性高些，對這些人而言，參加實驗對她們有很顯著的功效。在遵照醫(yī)師提議,接納一系列生活習(xí)慣的更改后，她們的認知能力點評數(shù)據(jù)信息明顯提升，這就證實了干涉的實效性。值得一提的是，精確測量微生物標(biāo)識物—-端粒 (坐落于性染色體尾端的獨特構(gòu)造)以后發(fā)覺，在醫(yī)治組里，帶上風(fēng)險性遺傳基因的試驗者出現(xiàn)了一些趣味的狀況：她們的體細胞的脆化速度很慢了。

深層次認證

如今，大家得到了非常充裕的直接證據(jù)，即便年過60，綜合性改進飲食搭配、增強體質(zhì)、大力開展邏輯思維訓(xùn)練和商務(wù)活動，并操縱心腦血管病難題，還可以改進病人的認知能力狀況。但是，這還僅僅初中級結(jié)果，接下去也有許多 工作中必須進行。

在一年后，試驗者的一些認知功能逐步提高，這只有表明更改飲食與運動習(xí)慣對癡呆癥的產(chǎn)生有影響，并不可以證實這種對策可以防止癡呆癥。以便科學(xué)研究可否減緩老年癡呆癥的病發(fā)時間，大家務(wù)必考慮到跨距較長的病癥前階段。要了解，不一樣種類的老年癡呆癥，有不一樣種類的病癥前特點。例如，在確診出認知能力難題的前15到二十年，老年性癡呆病人就早已剛開始進到現(xiàn)病史了。因而，大家必須追蹤更長的時間范圍。但是，從操作過程的視角考慮，大家務(wù)必考慮到多久的時間行得通的，經(jīng)濟發(fā)展上也是能夠 承擔(dān)的。變長時間，有益于大家掌握全部全過程，但實際操作難度系數(shù)會提升，花費也會相對提升。

大家還期待處理另一個難題。一些病人的人的大腦早已剛開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)變了，但她們都還沒向醫(yī)師匯報自身出現(xiàn)認知能力衰落的狀況。針對她們而言，是否能夠 根據(jù)抵御生理學(xué)轉(zhuǎn)變來減緩病癥發(fā)展趨勢？假如能將病癥延遲時間2到五年，那麼針對公共衛(wèi)生服務(wù)而言，早已是重特大的促進了。這類減緩代表著很多人很可能不容易收到癡呆癥的診斷證明，由于她們很有可能會在這以前喪生于其他緣故。

因此，大家早已進行了FINGER新項目的拓展科學(xué)研究。在下一階段，大家方案在七年時間內(nèi)，應(yīng)用人的大腦顯像技術(shù)性，持續(xù)檢測優(yōu)良的生活習(xí)慣是否能夠 相抵神經(jīng)細胞中間的聯(lián)接遺失或是一些大腦皮質(zhì)委縮的狀況，然后二者更是老年性癡呆病的主要特點。一般，老年性癡呆病人的頭部驗尸結(jié)果會顯示信息有炎癥、體細胞應(yīng)激反應(yīng)或是一些不可或缺的蛋白顯著不夠等病理學(xué)特點，大家也期待根據(jù)血夜檢測來確定，這些看上去可以改進認知能力的個人行為是否確實有利于降低病理學(xué)特點。

除此之外，大家也會和其他科學(xué)研究團隊協(xié)作，把其他國家進行的、與大家新項目相近的科學(xué)研究結(jié)果放進一起較為。根據(jù)比照，大家就可以分辨科學(xué)研究中的發(fā)覺是否能夠 營銷推廣到不一樣群體中。融合不一樣的科學(xué)研究結(jié)果，大家還可以改進統(tǒng)計分析實際效果，得到關(guān)鍵點更清楚的立即干涉計劃方案。例如，我們可以較為不一樣科學(xué)研究中醫(yī)治組接納的鍛練抗壓強度， 尋找維持人的大腦身心健康的最好鍛練抗壓強度。

從FINGER中獲得的工作經(jīng)驗還能夠為相近的科學(xué)研究出示實體模型，發(fā)掘臨床流行病學(xué)參考文獻，找到多種風(fēng)險源，并選用病例對照研究實驗給予檢測。現(xiàn)階段，大家有二項這類項目合作:“歐盟國家老人互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)健康管理咨詢方案”，及其“多模態(tài)對策推動老人人的大腦身心健康”。

如今，大家不用再等上十年，讓衛(wèi)生防疫技術(shù)專業(yè)工作人員為患者制訂提議了，F(xiàn)INGER新項目出示的直接證據(jù)說明，患者徹底能夠 采用大家以前提及的一些對策。七年前，英國國立大學(xué)衛(wèi)生站明確提出，那時候都還沒一切直接證據(jù)適用的防范措施；如今，假如再集結(jié)一次大會，結(jié)果便會比那時候的積極主動多了。

應(yīng)對諸多不成功的藥品，防止或?qū)⒆兂刹倏v老年癡呆癥擴散的最好方式。而這如同對于其他類型的慢性疾病一樣，防止十分關(guān)鍵，必須擺在首位。FINGER的科學(xué)研究告知了大家一些重要信息內(nèi)容：以便防止老年性癡呆病，何時付諸行動也許都算不上早，也不會太遲；更改生活習(xí)慣就可以協(xié)助這些早已出現(xiàn)認知能力衰落跡象的人。

文章內(nèi)容節(jié)選自《環(huán)球科學(xué)》的人的大腦特刊。

發(fā)文 愛品生?基維佩爾托(Miia Kivipelto)德國卡羅林斯卡醫(yī)科院臨床醫(yī)學(xué)老年人臨床流行病學(xué)專家教授，在貴院主持人記憶障礙的臨床試驗。她也是東芬蘭大學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)臨床流行病學(xué)部的科學(xué)研究負責(zé)人。

查爾斯特?霍克爾松(Krister Hakansson)德國卡羅林斯卡醫(yī)科院的一名科學(xué)研究工作人員，任職于認知神經(jīng)科學(xué)、護理專業(yè)及社會心理學(xué)部。他也是德國林奈高校的一名老師。

漢語翻譯朱機

《環(huán)球科學(xué)》是《科學(xué)美國人》的漢化版。《科學(xué)美國人》（Scientific American）1845年發(fā)刊，超出160位諾獎獲得者寫稿，散播科學(xué)研究核心理念及前沿技術(shù)行業(yè)的發(fā)展趨勢動態(tài)性，是以愛迪生的發(fā)明到比爾.蓋茨都愛閱讀的科學(xué)期刊。

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