腦卒中康復（stroke）別稱“腦梗”，是一種亞急性心腦血管病的統(tǒng)稱，包含腦缺血腦卒中康復和滲出性腦卒中康復，具備很高的患病率、致死率和病發(fā)率。腦卒中康復病人約有 70%~75%出現(xiàn)不一樣水平的言語障礙。腦卒中康復病人高并發(fā)言語障礙多因為腦血管病后損害人的大腦優(yōu)點半球型語言中樞引發(fā)。因為比較嚴重危害病人生活品質(zhì)及愈后，臨床醫(yī)學對其高度重視水平愈來愈高，語言康復治療早已變成腦卒中康復醫(yī)治中的關(guān)鍵構(gòu)成部分。

腦卒中康復后言語障礙歸類及鑒定

1. 失語癥

包含對英語口語和表述、對文字閱讀和書寫困難，對高級數(shù)據(jù)信號主題活動如測算、譜子閱讀文章、音樂鑒賞等的阻礙。

鑒定：選用西方國家認知功能障礙成套設(shè)備測試(WAB) 方式明確有沒有認知功能障礙。以認知功能障礙商(AQ)求取。公式計算：AQ =特定的相關(guān)新項目得分和×2=100。AQ正常數(shù)為98.4~99.6，當〈 93.8可獲評認知功能障礙。

2. 構(gòu)音障礙

患者聽覺系統(tǒng)了解一切正常并恰當挑選語匯和按英語的語法排序。但精準地操縱聲音、重音、聲調(diào)艱難。

鑒定：根據(jù)對存有的客觀性病癥、臨床癥狀的鑒別與器材查驗，掌握語言造成全過程中吸氣、喉部、腭咽體制、口腔內(nèi)部音標發(fā)音姿勢損傷狀況。

3. 語言失用癥

為語言自主運動疾病。本癥沒有發(fā)聲器官相關(guān)的全身肌肉麻木、肌力減少、失衡、不隨便健身運動等癥，只是危害了隨便講話的工作能力。

鑒定：

a.語言可懂度，即選用不一樣自然環(huán)境挑選一定總數(shù)的英語單詞和語句開展得分

b.講話速度，即選用速率板、磁帶給予鑒定；

c.語言當然水平(律動鑒定)，有主觀性體會，（鑒定其反復、聲調(diào)、速度與規(guī)律關(guān)聯(lián)）和客觀性（聲學材料剖析）查驗。

病癥改進體制

人的大腦右半球的作用償還。兩半球像兩腎一樣肩負著同樣的作用，在人們長期性的演變中，大腦神經(jīng)向一側(cè)發(fā)展，當一側(cè)作用缺失另一側(cè)則能夠被激發(fā)償還。聽覺系統(tǒng)刺激性對另一側(cè)作用重現(xiàn)是有益的，這在認知功能障礙的訓煉上面有關(guān)鍵實際意義。

從臨床醫(yī)學材料中說明，左利手患者在左半球變病后造成的認知功能障礙較易恢復，可提醒右邊大腦半球有語言發(fā)育遲緩的償還工作能力。少年兒童5歲前生病伴隨比較嚴重半身不遂及失語者，認知功能障礙能夠徹底恢復而半身不遂不可以修復，表明人的大腦優(yōu)點能夠變換，成年人語言地區(qū)已創(chuàng)建堅固，變換艱難。

失語癥是人的大腦語言地區(qū)缺少后遺留下的殘留作用根據(jù)語言康復訓練靈活運用其殘留語言工作能力，慢慢提升邏輯思維能力和語言表達能力。其一般規(guī)律性是常用語、簡單句比抽象性詞、定義詞、復雜句累及輕而非常容易修復。

失語癥的醫(yī)治現(xiàn)階段尚沒有專用藥物，但康復治療的積極主動功效是毫無疑問的，現(xiàn)有許多 報導證實了對失語癥病人開展語言康復治療，比單純性用用藥治療更合理。

危害醫(yī)治的要素

疾病范疇越大，失語癥越比較嚴重，修復也就越差。滲出性變病比腦缺血變病效果非常的好，表述性認知功能障礙比感覺性失語訓煉效果非常的好，由于患者能了解醫(yī)治的實際意義與方式，能夠與醫(yī)務(wù)人員協(xié)作。

一般語言復建在6~12個月進行。學歷與訓煉實際效果有一定危害。學歷多者，顯著比學歷低的效果非常的好。有些人乃至發(fā)覺一些學歷高的病人病況盡管比學歷低的人比較嚴重，而訓煉實際效果卻比文化藝術(shù)低的好。

病人與親屬的相互配合、清靜、適合的訓煉自然環(huán)境是提升功效的關(guān)鍵層面，病人要堅定信心，醫(yī)患關(guān)系彼此均要有耐心和恒心。一些狀況可開展團體訓煉，其實際效果比獨立訓煉效果非常的好，能夠相互之間揚長補短，經(jīng)驗交流，相互促進。

治療方法

病人應(yīng)觀念清晰，無顯著精神疾病時方能積極相互配合訓煉。一般先由醫(yī)師作詳盡的查驗并明確語言作用危害確診，全方位掌握其說、聽、寫、讀工作能力，據(jù)其做出相對的訓煉對策。

對混合型認知功能障礙醫(yī)治關(guān)鍵應(yīng)放到英語口語上，相互配合同一的內(nèi)容讀寫能力開展訓練，訓煉由簡至繁，循序漸進由淺入深，不斷開展，堅持不懈。要依據(jù)病人的詳細情況，制訂相對的訓練法，簡單化，有方案執(zhí)行。

較多選用給病人授課的方式，教其發(fā)言，可選用“單兵訓煉”也可開展集中化訓煉。具體做法較多，經(jīng)常出現(xiàn)下列幾類：

①構(gòu)音障礙訓煉，構(gòu)音肌訓煉：

包含對嘴唇、舌、軟腭健身運動的訓煉，能用小毛刷拂刷臉部，冰塊兒刺激性，中醫(yī)針灸、針灸理療等，推動面肌的收攏，使傾斜的嘴角校準，給患者授課要讓患者留意示范者的唇舌姿勢，隨后自身對鏡訓練，使其在視覺效果下協(xié)助糾正發(fā)聲器官。音標發(fā)音訓煉留意教其音標發(fā)音姿勢，對聲音、聲調(diào)、視頻語音畫面質(zhì)量、視頻語音的節(jié)奏感、速率開展鍛練，可相互配合身體主題活動另外開展。

②轉(zhuǎn)述性訓練：

讓病人隨訓練者開展轉(zhuǎn)述，依據(jù)病人的實際水平可挑選句子的長短，一般按單音節(jié)詞、多音節(jié)詞、短句子、一段話的次序開展訓煉，要在徹底了解的狀況下開展轉(zhuǎn)述訓煉并留意改正視頻語音的畫面質(zhì)量。根據(jù)不斷的給與正確發(fā)音刺激性接到病人的反應(yīng)訓練者再給與糾正。

③取名訓煉：

將專有名詞照片放到病人的眼前，讓病人逐一取名，假如說出不來，可給與聽覺系統(tǒng)刺激性和視覺效果刺激性(音頭、嘴型提醒及文本刺激性)。

④撰寫訓煉：

訓煉撰寫時要依據(jù)病人的實際水平而定，假如病人的撰寫水準很低，能夠從抄錄剛開始訓煉。抄錄訓煉時將字卡放到病人眼前，讓病人照搬，稍有改進時可采用讓病人看一眼字卡隨后將字卡移走，使他憑記憶力將字卡上的字撰寫出去。抄錄訓煉基礎(chǔ)沒有問題后，可開展描繪訓煉，描繪訓煉是將照片放到病人眼前讓病人用文本撰寫出去，撰寫時可給與部首偏旁提醒，伴隨著訓煉的開展和病人撰寫水準的改進，訓練者慢慢降低提醒，進而做到訓煉的目地。在描繪訓煉的另外不可以忽略英語聽寫訓煉。

⑤組句訓煉：

將專有名詞信用卡放到病人的眼前，再加適度的形容詞或修飾詞構(gòu)成短語，如戴帽、買iPhone、鮮紅色的衣服褲子等。

⑥閱讀訓練：

將多張照片放到病人眼前，隨后將字卡一一展現(xiàn)給病人讓病人將字卡與相對的圖片匹配，訓煉次序：英語單詞、短句子、一段話。假如病人閱讀題水準較高，則可讓其閱讀文章簡短的文章內(nèi)容，隨后回應(yīng)相對的難題，進而訓煉病人的閱讀文章邏輯思維能力。

⑦聽覺系統(tǒng)刺激性要好：

要相互配合手式開展，內(nèi)容要以病人了解的內(nèi)容主導。

⑧根據(jù)記日記，說故事：

協(xié)助病人修復記憶力短語，修復邏輯思維和文本語言表達能力。管理中心內(nèi)容討論法：即訓煉內(nèi)容集中化在一個主題上，目地是以便協(xié)助提升其語言表達能力工作能力。

訓煉時間

一般一次半小時，1次/d，一個月為一個療程，每兩個星期開展一次評定，將評定結(jié)果告知病人，塑造訓煉自信心，高度肯定考試成績，立即給與改正并不斷提升薄弱點訓煉。一般狀況是在恰當回應(yīng)率做到70%～80％時，就可以考慮到升級。

康復治療

康復治療是一項長期性而艱巨的任務(wù)，另外還解決病人親屬開展交流與溝通，以塑造病人的康復治療自信心。住院時大家將訓練法來教親屬，按環(huán)節(jié)開展訓煉，并告之按時開展醫(yī)院門診復查。

論文參考文獻：

潘崇海，葛冰，腦卒中康復后言語障礙的歸類及鑒定.當代康復治療.

2001年九月份第四卷第9期,P1353

鄭贛紅 ，潘德興，腦卒中康復后語言-言語障礙及初期康復治療，當代康復治療.

二零零一年6月第5卷第六期 P146-147

劉衛(wèi)華,殷素華,李俐.腦卒中康復病人言語障礙的康復治療及醫(yī)護,當代醫(yī)學.

二零一零年一月第16卷第三期總第194期.P114