《名人面對(duì)面》

采訪 | 路桂軍

路桂軍，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院門診杰出的疼痛科醫(yī)師，也是一位在存亡學(xué)和臨終關(guān)懷行業(yè)服務(wù)項(xiàng)目了十年的專家學(xué)者和社會(huì)工作師。

針對(duì)將要抵達(dá)性命終點(diǎn)的患者，我國(guó)親屬通常下意識(shí)瞞報(bào)病況，莫談存亡。路桂軍覺(jué)得，那樣做會(huì)錯(cuò)過(guò)了溝通交流的最好是機(jī)會(huì)，或許會(huì)留有缺憾，讓情懷無(wú)法釋懷。路桂軍已經(jīng)促進(jìn)的安寧療護(hù)工作中。在他來(lái)看，安寧療護(hù)、緩解診療、臨終關(guān)懷，描述盡管不一樣，但內(nèi)函全是在幫助臨死患者舒服寧?kù)o地離去。

路桂軍說(shuō)，在現(xiàn)代科學(xué)情況下，身體的疼是有藥能冶療的、可控性的。惡性腫瘤痛疼診治中更加難解決的是來(lái)源于病人心里的痛。性命的訣別，是對(duì)人生追求和價(jià)值觀念的挑戰(zhàn)，當(dāng)一切既成事實(shí)，如何的完畢才可以讓人生道路看起來(lái)豐腴，如何的互動(dòng)交流更能撫慰到家人盆友離別的痛苦，它是路桂軍持續(xù)思索的難題。

對(duì)身亡，你掌握是多少？

下列是路桂軍醫(yī)師的敘述

完畢的情況下，是如何的？

死亡恐懼是來(lái)自大家對(duì)它沒(méi)有掌握，沒(méi)有個(gè)荒誕不經(jīng)的思索。身亡較大 的怪異之處便是，你死前全部追求完美的名與利權(quán)和社會(huì)發(fā)展自尊，在身亡的那一刻會(huì)越來(lái)越毫無(wú)用處。我認(rèn)為接納文化教育之后應(yīng)當(dāng)最先有些人“生”觀與人死觀！把存亡兩邊處理完以后，正中間再填入人生價(jià)值觀價(jià)值觀念人生觀，人生道路才圓滿。不必僅僅談剛開(kāi)始，不然得話，性命終點(diǎn)三觀全毀。

身亡總體的全過(guò)程，假如按一切正常的自然法則和如今醫(yī)藥學(xué)能出示協(xié)助得話，并不是非常讓人害怕的。由于人的身亡如同人的出世一樣，歷經(jīng)幾百萬(wàn)年演變，是有一些當(dāng)然步驟的。例如每一個(gè)人出世的情況下，歷經(jīng)產(chǎn)門各種各樣機(jī)轉(zhuǎn)，把孕婦羊水吐出，肺復(fù)張之后，新生命的誕生開(kāi)始了。那麼性命結(jié)束的情況下，實(shí)際上也是有它的一種規(guī)律性。例如大家見(jiàn)到，人貼近于臨死的情況下是一個(gè)耗費(fèi)的情況。

最開(kāi)始缺失味蕾。例如我非常喜愛(ài)吃水果，但對(duì)iPhone一點(diǎn)覺(jué)得沒(méi)了。這個(gè)時(shí)候降低身體的攝取，能夠降低消化系統(tǒng)的壓力。隨后會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒惡心惡心嘔吐代謝，進(jìn)一步降低身體的水份，降低人體新陳代謝壓力，再之后很有可能會(huì)出現(xiàn)一些缺血性氧氣不足，暈暈乎乎，犯困，睡的時(shí)間愈來(lái)愈長(zhǎng)，慢慢在睡眠質(zhì)量中就過(guò)去，它是大約的一個(gè)死亡過(guò)程。

可是大家如今一些個(gè)人行為不是穩(wěn)妥的，例如家屬不忍心自身的家人太早離逝，果斷要非常積極地醫(yī)治，不能吃的情況下，以各種各樣方法喂進(jìn)來(lái)，但喂進(jìn)來(lái)以后，由于消化道作用自身在衰減系數(shù)，他會(huì)惡心想吐，再吐出，產(chǎn)生腸梗堵，患者會(huì)更為痛楚。大家感覺(jué)病人臨死的情況下寧干勿濕，干一點(diǎn)舒服，補(bǔ)水保濕過(guò)多之后，例如胸液，肝腹水，腿腫，患者會(huì)非常地疲倦肚脹和困乏，也是很痛楚的。

面對(duì)死亡：既不加快，都不減緩

大家重視這類自然法則。在性命終點(diǎn)，大家既不加快身亡，都不減緩身亡，讓性命慢慢邁向衰退，解決有關(guān)病癥，讓患者更為舒服。這一點(diǎn)可能是大家的死者真實(shí)要想的。針對(duì)惡性腫瘤后期的病人，身亡好像早已生產(chǎn)流水線化了，全部患者吸氣心率內(nèi)臟器官衰退的情況下必須推倒急救室，插各種各樣管道，徒手心肺復(fù)蘇，電除顫。實(shí)際上這種并并不是大家病人真實(shí)要想的。我詢問(wèn)過(guò)許多 對(duì)自身病況掌握的一些病人，假如哪個(gè)時(shí)刻總算要來(lái)臨得話，你期待在哪兒？她們會(huì)告知一個(gè)人在家。

在我非常了解的情景，家人都會(huì)我周圍，把全部事都分配完之后，自身平靜地道別。大家如今對(duì)一些突發(fā)性的意外事故，要竭盡全力地去救治這一性命。但針對(duì)搶救無(wú)效，現(xiàn)病史不可逆的，大家應(yīng)當(dāng)把這類搶救性的工作中轉(zhuǎn)換為病癥的管理方法，讓患者舒服地走，不應(yīng)該耗費(fèi)社會(huì)資源，讓患者非常痛楚地離開(kāi)。

曾經(jīng)的我問(wèn)過(guò)一些病人，如果你性命將要遠(yuǎn)去或遠(yuǎn)去以后，你期待由誰(shuí)來(lái)解決的尸體，也毫無(wú)例外，大家都選母親。我講為何選母親，他說(shuō)道，由于我是以那來(lái)的，我要去那邊最舒心！我閉上眼能想起我的媽媽一件事人體怎樣愛(ài)惜，一種慰藉會(huì)擦洗很整潔，會(huì)十分重視我的尸體，可是現(xiàn)實(shí)生活中并不是這樣的，因此僅有那樣了解病人心里的體會(huì)，才能夠真實(shí)把存亡兩相憾，變成存亡兩相安。

人生道路一定要調(diào)解，這就是為何人生道路走到最后之后，向整個(gè)世界自然界調(diào)解，要道愛(ài)要感謝要告別要致歉，要是沒(méi)有學(xué)會(huì)放下得話，會(huì)出現(xiàn)許多 負(fù)面信息的心態(tài)，就必須很長(zhǎng)期去慰藉，因此死前的溝通交流是能夠很合理地處理過(guò)后的悲傷的，臨終關(guān)懷一定并不是單純性把死者撫慰就可以了，也有活者，也有觀眾。

安樂(lè)死不一定是最好的選擇

每一個(gè)人的意向都是有值得尊敬的室內(nèi)空間。可是做為一個(gè)醫(yī)師，特別是在就是我常常觸碰遭遇存亡的這類狀況，我認(rèn)為并不值獎(jiǎng)賞，由于安樂(lè)死一定并不是客觀的最好的選擇。

大家見(jiàn)到安樂(lè)死的一些有關(guān)報(bào)導(dǎo)，每一個(gè)案子在敘述病人挑選安樂(lè)死以前，一定有一句話，患者不堪入目承受痛楚。那大家想一想，如果我們把痛楚解決掉之后，他會(huì)挑選安樂(lè)死嗎？我認(rèn)為做為醫(yī)師，我該考慮到靠前一點(diǎn)的難題。即然以前遭到了有那么多不堪入目承受的痛楚，為什么不把側(cè)重點(diǎn)放到這呢？身體痛疼大家有方法，內(nèi)心方面的痛楚，如果有非常好的社會(huì)資源給與慰藉得話，實(shí)際上安樂(lè)死的挑選能夠倒退很長(zhǎng)期。它是一個(gè)挑選，可是立在我的技術(shù)專業(yè)視角，我覺(jué)得這一挑選不應(yīng)該太靠前。

大家像她們的的遺物一樣

以前有一個(gè)患者，她是一個(gè)公司的老板，是個(gè)女士，她過(guò)世的情況下大約就65歲上下，她的家中大部分是靠她的工作能力來(lái)支撐點(diǎn)。她的孩子四十多歲，對(duì)母親的病況也是十分盡職盡責(zé)，可是很遺憾母親還是過(guò)世。

有一次我還在北京王府井陪著我戀人逛街購(gòu)物，忽然見(jiàn)到她孩子離我大約有30米長(zhǎng)，見(jiàn)到我以后一轉(zhuǎn)臉就側(cè)臥過(guò)去，我認(rèn)為也不在乎，很有可能他早已不記得我了，可是我再一回身，這一中年男性立在我周圍淚如雨下，非常難過(guò)。他說(shuō)道路醫(yī)生，我沒(méi)想到今日遇見(jiàn)你，遇見(jiàn)你之后想起我的媽媽，我非常傷心。我人生道路最艱難一段時(shí)間，你是情景之一，我難以釋懷。那時(shí)候我就是不清楚該怎么辦，之后我發(fā)現(xiàn)了，大家做這種安寧療護(hù)臨死照料的人，等大家照料的患者過(guò)世以后，大家像她們的的遺物一樣，當(dāng)今世界還儲(chǔ)存著。

全部的家屬看到我之后都是想起自身的家人。我想我即然承重著家人的一些信息內(nèi)容，也許我都一些別的一些使用價(jià)值能夠幫上他。再之后也碰到相近狀況之后，我講，你的家人住院治療期內(nèi)全部場(chǎng)景記憶猶新，你便捷的情況下，假如想要得話，能夠來(lái)要我，大家相互回味無(wú)窮一下。

大口嚼著腌制的生蝦，道別這個(gè)世界

我見(jiàn)過(guò)一個(gè)上班族女士，三十六歲得了卵巢腫瘤，的身上插了七個(gè)管道，她各種各樣抵觸，跟媽媽在爭(zhēng)吵，由于母親必須她活著，她早已受夠。我詢問(wèn)她，痛疼狀況如何？她就問(wèn)我講，醫(yī)生你是職業(yè)危害的了解還是真想著給我？我說(shuō)我自然是真想著幫你了。因此她跟我說(shuō)她十分痛楚，這不是她想要的生活。我講那么你想要的生活哪些？

他說(shuō)，面向大海，抱懷里懷著我深愛(ài)的小狗，大口嚼著腌制的生蝦，道別全球。我講，可是很顯而易見(jiàn)，你如今還插了許多 管道相互配合醫(yī)治，他說(shuō)說(shuō)白了的管道和治療方案全是以便我的媽媽，是我的媽媽必須，而不是我需要。這個(gè)時(shí)候她媽媽在周圍掉淚水。

我說(shuō)你有木有換位思考一下一下，倘若你是母親，是不是你與你母親如今狀況一樣？他說(shuō)，也沒(méi)有機(jī)遇當(dāng)母親了，可是我假如還有機(jī)會(huì)當(dāng)母親，我一定重視我小孩的意向。之后我詢問(wèn)她母親，你想要和她相互配合嗎？她母親說(shuō)，我愿。實(shí)際上存亡文化教育的最高境界并不是說(shuō)我和她講，什么叫生哪些死又該如何去應(yīng)對(duì)，實(shí)際上便是這類溝通交流的阻礙。

有的人人體很身心健康，可是苦不堪言

老李57歲，惡性腫瘤末期，要我解決痛疼病癥。他最后一次要我就醫(yī)的情況下，說(shuō)路醫(yī)生非常感謝你，感謝你幫我止痛。我講有沒(méi)有什么必須幫你的嗎？他說(shuō)道沒(méi)了。如果有得話，與你醫(yī)師也沒(méi)事兒了。

我說(shuō)你介不在意講出去？他說(shuō)道，媽媽84歲了，在吉林省長(zhǎng)春市，生病四年一直沒(méi)見(jiàn)過(guò)她。我非常相見(jiàn)她，非常想她，可是害怕見(jiàn)她，怕她為我操勞。

我講老李你如今狀況還行嗎？他說(shuō)道能夠。我說(shuō)你何不換位思考一下一下，倘若你是一個(gè)84歲的爸爸，你的孩子遠(yuǎn)在千里罹患重病，四年不見(jiàn)了，你是否會(huì)想他？等你的孩子過(guò)世2年以后，別的的兒女才對(duì)你說(shuō)，全部惡性事件你是否會(huì)怨別的兒女？是否會(huì)由于這一事沒(méi)對(duì)你說(shuō)而痛楚小一些？你肯定不會(huì)，會(huì)更為痛楚。那么你怎么處理？一個(gè)人掉淚水？到死也不舒心。

我講老李，你就是在那樣摧殘你媽媽。他說(shuō)道，可是我非常擔(dān)憂我的媽媽接納不上。我講實(shí)際上你媽媽對(duì)身亡這件事情的了解和她的解決工作能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)你。84歲老人家，她的長(zhǎng)輩都走了，爸爸媽媽姑媽姨叔叔阿姨都過(guò)世，她的親戚朋友同學(xué)們也是有許多 謝世了，她對(duì)身亡惡性事件的工作經(jīng)驗(yàn)很有可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)你的歷經(jīng)！也許四年不見(jiàn)，早已對(duì)你的狀況有猜想，僅僅怕你一樣看到她傷心而忍著哀痛，沒(méi)有聯(lián)絡(luò)你。

十幾天以后，他戀人來(lái)要我，說(shuō)老李最后的愿望是見(jiàn)到我。到他們家以后，老李人體十分孱弱，性命后期十分瘦削，也就是八九十斤，穿個(gè)白T恤躺在大客廳大沙發(fā)上。看到我以后說(shuō)，路醫(yī)生非常感謝。一謝，快給我止痛。二謝，你最終那一次交談。我媽媽來(lái)了，如同你所言，我媽媽看到我的那一刻，連驚訝的目光也沒(méi)有，好像對(duì)全部的事都了如指掌。她年紀(jì)變大，像只老貓一樣，每日慢騰騰地吃過(guò)飯之后坐著我床前，幫我蓋厚，捏一捏我的腳，我認(rèn)為我非常幸福快樂(lè)。

我講，能否跟我說(shuō)你幸福快樂(lè)的內(nèi)容是啥？他說(shuō)道，你要這世界有那麼多的人，有幾個(gè)人能懷在母親的懷里，死在母親的懷里？我可以。

實(shí)際上做存亡文化教育，發(fā)覺(jué)身心健康并不是幸福快樂(lè)的必備條件。有的人人體很身心健康，可是苦不堪言，乃至痛不欲生。

當(dāng)我們?cè)庥瞿且惶?/p>

我還記得有那么一個(gè)患者，和我我年紀(jì)類似，最后一次要我就醫(yī)，說(shuō)路醫(yī)生非常感謝，可是今生無(wú)以回報(bào)。他笑著跟我說(shuō)，路醫(yī)生你堅(jiān)信有另一個(gè)世界嗎？

我說(shuō)你信嗎？他說(shuō)道我信，我講因?yàn)槲蚁胍拧?/p>

緊接著他說(shuō)道得話要我非常打動(dòng)。他說(shuō)道，今生無(wú)以回報(bào)，等著你百年之后已過(guò)黃泉路，我還在神鬼馬路邊擺酒席接你。我認(rèn)為很十分溫暖。我總會(huì)有那一天，當(dāng)我們?cè)庥瞿且惶斓那闆r下，我想起在另一個(gè)世界，有很多人擺酒席來(lái)接，我能一點(diǎn)點(diǎn)害怕都沒(méi)了。

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