春天來了，高血壓病患們?cè)庥隽舜罅康牟淮_定因素。以便更強(qiáng)解決天氣變化產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)性，今日隔壁老王趕到北京協(xié)和呼吸內(nèi)科醫(yī)院門診資詢，就要大家追隨老李的步伐,一起聽協(xié)合醫(yī)師全方位解釋血壓高“七連問”。

我是不是患了血壓高？

老李離休才一年，近期總覺得頭暈沉沉的，仿佛帶了個(gè)“金箍”。跟老伴兒一叨嘮，博學(xué)多才的老伴兒馬上取下孩子從海外帶到的電子血壓計(jì)給老伴兒量起了心率，數(shù)據(jù)顯示心率是162/78mmHg。老李不愿堅(jiān)信，接下去的1周，自量血壓3次，結(jié)果都會(huì)150-160/70-80mmHg中間。因此老李趕忙來呼吸內(nèi)科醫(yī)院門診，隨口說出的第一句話：醫(yī)生，我是患了血壓高嗎？ 醫(yī)生從容不迫的讓老李在坐位上歇息了五分鐘，隨后使他釋放壓力坐正，剛開始測(cè)量血壓，測(cè)后左上臂還測(cè)了右手臂，2次精確測(cè)量值與老李在家里的精確測(cè)量值相仿。

第一次血壓升高指第一次發(fā)覺心率做到高血壓診斷規(guī)范（即診斷室心率收宿壓≥140mmHg和/或收縮壓≥90mmHg）。如心率像老李那樣呈輕、輕中度上升（即收宿壓≥140mmHg而<180mmHg；和/或收縮壓≥90mmHg而<110 mmHg），應(yīng)當(dāng)4周本質(zhì)不一樣日反復(fù)量血壓最少2次，假如都做到高血壓診斷規(guī)范，就可以診斷血壓高；有標(biāo)準(zhǔn)的，還能夠開展二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家中血壓測(cè)量。在家里一般是最釋放壓力的情況，因而家中心率的確診閥值是135/85mmHg；而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的確診閥值是大白天≥135/85mmHg或 24 鐘頭均值≥130/80mmHg。正因如此，老李能夠診斷血壓高了。

我怎么會(huì)患血壓高？

老李十分憋屈，剛過60歲，自覺得平常生活方式非常好，疑慮的問醫(yī)生：我怎么會(huì)患血壓高呢？

在我國血壓高的發(fā)病率逐漸提高，現(xiàn)階段已貼近20%。血壓高普遍的風(fēng)險(xiǎn)源就埋伏在大家的生活起居中，包含：高鹽飲食搭配、超載或肥胖癥、長期性過多抽煙喝酒、工作壓力太大、緊張焦慮、作息時(shí)間表不規(guī)律性等。除此之外血壓高盡管并不是傳統(tǒng)定義上的單遺傳基因遺傳疾病，可是有一定大家族基因遺傳趨向。年輕人或是合拼別的臨床表現(xiàn)的高血壓病患就醫(yī)時(shí)也要清查一些獨(dú)特病癥造成的心率提高，如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺疾病等。

患了血壓高，是不是一定要服藥？

老李被醫(yī)生確診為血壓高，內(nèi)心又消沉又心急。然后問：我是不是要服藥降血壓呢？醫(yī)師笑著說無需心急。他先仔細(xì)地問了老李一系列難題，又給老李開過一些檢驗(yàn)查驗(yàn)，有驗(yàn)血、有上廁所檢驗(yàn)、也有心電圖檢查、各種各樣毛細(xì)血管和心血管的彩超檢查，乃至還使他去眼科檢查。老李有點(diǎn)兒無法釋懷。

血壓高是心血管病癥的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)源，發(fā)覺了高血壓，下一步要搞清楚一些事：有木有另外合拼別的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)源？高血壓有木有導(dǎo)致別的人體器官的損害及其損害的水平如何？身患血壓高的另外，是不是也有別的合拼的臨床醫(yī)學(xué)病癥如糖尿病患者、慢性腎臟病、外周血管??？整體產(chǎn)生心血管惡性事件（比如心肌梗塞、腦梗塞、腦溢血）的風(fēng)險(xiǎn)性有多大？弄清這種難題，不但能夠特色化的制訂降血壓計(jì)劃方案，還能綜合性醫(yī)治便于全方位減少將來心血管惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)性。自然假如就醫(yī)時(shí)心率明顯上升，有顯著不適感病癥，必須先剛開始服食降血壓藥物一定水平的減少心率隨后再進(jìn)行所述查驗(yàn)。

何時(shí)該剛開始服藥？

依據(jù)綜合性評(píng)定，老李被劃歸心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)性重點(diǎn)對(duì)象。醫(yī)師提議馬上剛開始服藥降血壓醫(yī)治，把心率降至140/90mmHg下列。另外也跟老李詳盡敘述生活起居的常見問題：如降低醋酸鹽攝取（每天6g鹽），緩解休重，不抽煙，但是量喝酒，適度提升主題活動(dòng)，養(yǎng)成好習(xí)慣，緩解心理壓力，維持心理平衡。

依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)狀況不一樣，病人能夠被區(qū)劃為心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)性的低危、中危、高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)。全部病人必須馬上剛開始更改不健康的生活方法，另外重點(diǎn)對(duì)象要?jiǎng)傞_始用藥治療，而中危病人能夠隨診觀查一月，低危病人則能夠隨診觀查三月,假如心率仍高，要?jiǎng)傞_始吃藥醫(yī)治。

吃完藥就始終根本停不下來了？

老李填滿擔(dān)憂的問：聽聞吃完降血壓藥就始終根本停不下來了？

較為缺憾的是現(xiàn)階段都還沒藥品可以痊愈血壓高。一些輕微血壓升高的病人或許能夠根據(jù)生活習(xí)慣的更改、緩解休重使心率返回一切正常范疇?？墒羌偃缧穆什豢梢越抵烈磺姓７懂爠t必須依靠藥品的能量，醫(yī)治總體目標(biāo)是使心率降至目標(biāo)下列，進(jìn)而降低將來心血管惡性事件的產(chǎn)生。根據(jù)不斷的生活習(xí)慣更改，服食的降血壓藥使用量和類型很有可能有一定的降低，乃至在溫度適合的時(shí)節(jié)很有可能臨時(shí)停止使用，可是伴隨著時(shí)節(jié)交替、情緒波動(dòng)心率假如經(jīng)常超出一切正常限制，藥品就需要堅(jiān)持不懈服食。不難看出平時(shí)有規(guī)律性的檢測(cè)心率十分關(guān)鍵，那樣才可以依據(jù)心率水準(zhǔn)立即調(diào)節(jié)藥品類型及使用量。

降血壓藥有木有好藥壞藥之分？

老李又向醫(yī)師明確提出了一個(gè)懇求：即然要服藥，您就幫我開最好是的藥，要打點(diǎn)滴也一切正常！

降血壓藥物類型許多 ，大部分狀況要盡可能采用一天服食一次到2次的中長效降壓藥物，可是這種藥品中并沒有好藥或壞藥之分。自然每一個(gè)病人的臨床醫(yī)學(xué)狀況不一樣，合拼病癥也不一樣，對(duì)藥品的反映也是有區(qū)別，因而在醫(yī)師的具體指導(dǎo)下尋找最合適自身的服藥類型和方法使降血壓合格才算是最好是的。除此之外也并沒有靜脈注射好于口服藥的叫法，除非是心率中重度上升導(dǎo)致一些風(fēng)險(xiǎn)狀況如腦顱損傷意外，慢性心衰，心梗等必須迅速把心率降至相對(duì)性安全性的范疇時(shí)才應(yīng)用動(dòng)脈降血壓藥物，不然血壓高的醫(yī)治甄選內(nèi)服降血壓藥。

降血壓藥需不需要常常拆換

老李還不太安心，即然降血壓藥物沒有好藥壞藥之分，為何聽別人說一個(gè)降血壓藥吃的時(shí)間長了會(huì)抗藥性，降血壓實(shí)際效果變?nèi)?，必須常常拆換藥品？

有的高血壓病患降血壓藥物服食了5-六年，一開始實(shí)際效果非常好，之后心率又起伏顯著，當(dāng)然會(huì)想起“抗藥性”的很有可能。實(shí)際上降血壓藥沒有抗藥性的叫法，心率操縱不太好要先從生活習(xí)慣層面找尋緣故，例如是否低脂飲食沒有堅(jiān)持不懈好，平均氣溫轉(zhuǎn)變大，定居自然環(huán)境更改，最近情緒波動(dòng)顯著等。假如也沒有，要查下是不是身患了別的新的病癥，忘掉準(zhǔn)時(shí)吃藥等。這種都能夠在醫(yī)師的具體指導(dǎo)下查驗(yàn)，尋找緣故后調(diào)節(jié)服藥，切勿自主斷藥、傷口換藥。