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前沿|建議老年人慎用安眠藥

專家表示,出于多種原因,這是令人擔憂的。研究已經將OTC睡眠藥物的定期長期使用與一些潛在的嚴重副作用聯系起來。

數以百計的外國人夜里難以入眠,在其中很多人繼而應用安定片來減輕病癥。藥方和非藥方助睡眠劑在老人中非常火爆。近期在國外老年精神病學雜志期刊上發布的一項研究發現,大概三分之一的65至八十歲的成人最少有時候應用這種藥品入眠,而像Benadryl和Tylenol PM那樣的OTC藥品是難眠老人的優選藥品。

權威專家表明,出自于多種多樣緣故,它是令人堪憂的。科學研究早已將OTC睡眠質量藥品的按時長期性應用與一些潛在性的比較嚴重不良反應聯絡起來。

“很多OTC助睡眠劑 – 如Benadryl和Tylenol PM帶有苯海拉明,”Donovan Maust博士研究生說,他是近期科學研究的合著者,也是密歇根醫藥學精神醫學終身教授。苯海拉明是一種抗膽堿能藥品,它代表著它能夠 阻攔一種名叫乙酰膽堿的人的大腦化合物的主題活動,它能夠 在全身肌肉激話中充分發揮,還可以在大腦神經中充分發揮,如警惕,學習培訓和記憶力,Maust說。

因為這類阻隔功效,這種非處方藥品可造成嚴重便秘,錯亂和別的不良反應,Maust說這很有可能更有可能危害老人。因為這種緣故,英國創傷外科會覺得這種藥品針對老人而言“一般不適合”。

英國退役軍人管理部中西部紐約市保健醫療系統軟件的發布在2017年臨床醫學治療學刊物上有關老年人睡眠輔助機器設備的安全系數的相互創作者臨床醫學藥師珍妮弗施羅克說,這種非處方藥品的不良反應還可以引起“藥方聯級”,比如,在身患前列腺病的男士中,抗膽堿能藥品會造成 尿儲留或徹底排盡膀光的難題,Schroeck說。一個碰到這個問題的人很有可能不容易把它歸因于他睡覺時服食的睡眠藥,假如他沒有向醫師談及,他很有可能會開一種新的藥品來醫治他的膀光難題。“這類藥物也很有可能有不良反應,因而能夠 加上別的物品來管理方法這種藥品,”他說。根據這類方法,病人服食的藥品以及多種多樣不良反應能夠 快速提升。

大家愈來愈擔憂這種非處方藥品會產生更比較嚴重的風險性。“直接證據愈來愈多的另一個難題是,長期性應用好像會提升老年癡呆癥的風險性 – 應用越多,風險性越大,”Maust說。

在JAMA Internal Medicine上發布的一項二零一五年研究發現,在十年的時間里,每兩個星期大概一次服食二種Benadryl或二種Extra Strength Tylenol PM藥粒中常常服食苯海拉明的人患老年癡呆癥的風險性顯著提升。針對每三天(或大量)服食這種藥品的人,與不服食這種種類藥品的人對比,她們的癡呆癥風險性提升了54%。

這種非處方藥品與老年癡呆癥中間的聯絡還遠待定。近期美國的一項科學研究只發覺了“旁敲側擊”的聯絡,其創作者表明必須開展大量的科學研究。“但100%將健康問題歸功于一切特殊治療方法的唯一方式是根據隨機試驗,”Maust說,指的是一組人被給藥而另一組沒有給藥的試驗。(據他孰知,這種科學研究并未進行。)

藥方助睡眠劑有自身的風險性。“每一年都是有新的不良反應匯報,”布法羅大學的臨床醫學藥師和做兼職老師KariMergenhagen說。(Mergenhagen也是退役軍人管理部睡眠質量輔助科學研究的合著者。)頭疼,頭昏,惡心想吐,惡心嘔吐和出現幻覺是與安眠藥有關的一些短期內難題 – 一類致力于誘發睡眠質量的藥品他說,包含Ambien,Lunesta,Sonata和別的火爆的藥品。

Mergenhagen表明,科學研究工作人員難以明確與常常應用這種藥品有關的長期性風險性。二0一二年在BMJ發布的一項觀察性研究觀查了超出30,000名成人的電子病例數據信息和常見安定片的應用狀況,包含唑吡坦(以商品名Ambien和別人售賣),替馬西泮(Restoril),艾司佐匹克隆(Lunesta),扎來普隆(Sonata)和別的巴比妥類藥,苯二氮卓類藥品和鎮定抗組胺藥物。該科學研究工作人員發覺這些每一年服食超出132劑這種摧眠藥品的人 – 代表著這些最少每兩到三天服食一次的病人 – 癌病風險性提升35%,身亡風險性提升五倍于沒有開這種藥。即便是每過幾個星期服食一次這種藥品的人,也比這些壓根不服食這種藥品的人更非常容易身亡。

該科學研究的創作者嘗試操縱現有的診療標準和別的要素,這種要素能夠 表述為何服食這種藥品的人喪生于或發展趨勢的癌病率高過非使用人。這種藥品還與車禍事故,摔倒和憂郁癥相關 – 全部這種都能夠表述身亡風險性的上升。但風險性依然存有。創作者還發覺應用安眠藥與特殊種類的癌病中間存有關系 – 非常是淋巴腫瘤和肝癌,腸癌和前列腺腫瘤 – 但他們沒有出示很有可能表述這種聯絡的一切因果關系體制。近期的科學研究,不論是人還是小動物,都早已發覺了大量與癌病相關的基本聯絡。

這種藥品僅能有時候應用。安必恩藥方具體指導強調,病人的失眠癥不斷,藥品的應用7?10天應“再次評定”后,由Lunesta佐匹克隆的生產商也是那樣敘述的。倆家制藥業公司將“長期性”主要用途界定為超出二十八天。

即便拋開潛在性的風險性和不良反應,安定片也不是治失眠的合理長期性解決方法。“真實的難題是,你為什么晚上不睡覺?”施羅克說。他說,很多老人很有可能會服食安定片,由于痛疼,神經系統難題或別的健康問題使她們在晚上維持穩定。針對這些人而言,安定片已經阻攔她們找尋醫治疾患的真實治療法。

他說,即便針對因工作壓力,金錢問題或別的無法醫治的焦慮情緒來源于而難以入睡的年青人,安定片也是一種不太好的解決方法。“認知能力行為療法應自始至終是第一線醫治,”他說。別的權威專家覺得,失眠癥的認知能力行為療法 – 包含創建一致的睡眠質量基本,有意限定躺在床上渡過的時間或訓練根據正念減壓的冥想訓練等對策 – 是治失眠的最好方式。

藥方和OTC睡眠質量輔助機器設備仍有時間和地址。假如你十分焦慮不安,必須協助在關鍵的工作中或商務活動前一晚點點頭,這種藥丸可能是一個非常大的協助。但假如你一直服食他們 – 非常是假如你的年紀超出65歲 – 這種藥粒產生的風險性很有可能超過他們的好處。

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