一融入群體：

因腦顱損傷意外、腦血管意外等緣故造成的進餐、滲水艱難或比較嚴重嗆著的人。

二機會：

每天6–8次，間距2鐘頭之上。

三總體目標：

根據(jù)鼻飼管（插胃管）給老年人引入水和流食，確保老年人攝取充足的營養(yǎng)成分、水份和藥品，以保持性命。

四工作內(nèi)容：

01

鼻飼管前提前準備

1、自然環(huán)境提前準備：光亮，溫度濕度適合，當場無清理個人行為，沒有噪音。

2、老年人的提前準備：a、調(diào)節(jié)至恰當?shù)谋秋暪茏藙荩喊肱P位或座位。b、照料工作人員將墊單或圍兜對于老年人下頜和胸口。

3、照料工作人員及用物提前準備：照料工作人員清洗兩手，備好流食及溫開水，注射針。

02

鼻飼管中

1、查驗鼻飼管插進長短：一切正常應是45–55公分。

2、分辨鼻飼管尾端是不是在胃內(nèi)。

工作提示

分辨鼻飼管部位的三種方式：

1、用注射針聯(lián)接鼻飼管，抽取出胃酸可明確；（最常見）

2、將鼻飼管尾端對于杯子的水里，沒有氣泡外溢；有很多汽泡外溢，說明誤進支氣管；

3、用空注射針回抽10–20ml氣體引入鼻飼管，另外用聽診在劍突下稍靠左（胃區(qū)）聽見氣過水聲，可明確鼻飼管部位。

風險防范

1、胃管中抽取出咖色或灰黑色胃酸，應高度懷疑胃粘膜流血，需找醫(yī)生咨詢后決策下一個流程！

2、胃管中抽取出胃內(nèi)含量＞200ml者，表明有胃潴留存有，暫不開展喂養(yǎng)！

3、確定流質(zhì)飲食及溫開水的溫度：能用注射針抽取流食后放置照料工作人員掌側(cè)手腕，以覺得濕熱、不發(fā)燙為宜。

風險防范

流食溫度過高可造成食管黏膜燒傷！

4、抽取20ml溫開水引入，清洗潤化鼻飼管，并留意觀查老年人有沒有不適感反映。

5、遲緩引入流質(zhì)飲食，每一次引入前要排出來注射針內(nèi)的氣體，防止引入過多氣體造成肚脹。

6、流質(zhì)飲食注漿結(jié)束后，再引入20–30ml溫開水，沖凈鼻飼管內(nèi)的食物殘留，以避免沉渣阻塞鼻飼管。

工作提示

1、每一次鼻飼管量200ml上下，推注時間15–二十分鐘為宜，2次鼻飼管間距不少于2鐘頭。

2、必須引入藥品時，需事前將藥品研磨成粉狀并溶解水，依據(jù)服藥時間開展鼻飼管，并嚴苛依照鼻飼管步驟開展實際操作。

7、拉高鼻飼管尾端，待水所有流進去后封閉式鼻飼管前端開發(fā)（蓋好籃板或翻折固定不動）。

8、維持半臥位三十分鐘后可依據(jù)床上體位挪動的要求拆換老年人的姿勢。

風險防范

鼻飼管后不可以馬上平躺，因食材很有可能返流而被誤吸進肺，造成室息！

03

鼻飼管后

1、移去墊單或圍兜，梳理床企業(yè)。

2、清除用物：注射針用冷水清理整潔，熱水燙過消毒殺菌后放進整潔容器內(nèi)預留，注射針每星期拆換一次。

3、精確紀錄鼻飼管時間和鼻飼管量。觀查老年人有沒有肚脹、拉肚子等不適感病癥。

五別的常見問題：

1、最初鼻飼管時或老年人有消化不好時，鼻飼管量要少，依據(jù)消化吸收狀況慢慢提升；

2、食材要新鮮，由一般飲食搭配打磨拋光成流食時要留意食材的黏稠度，太稀很有可能發(fā)熱量及營養(yǎng)元素不足，變稠注射針抽取和引入會很費勁。

3、鼻飼管前照料工作人員要清理兩手，鼻飼管全過程時要留意用品和食材的清理，不干凈的的兩手和食材非常容易造成老年人產(chǎn)生拉肚子。

4、長期性鼻飼管的老年人每天要開展2次口腔內(nèi)部清理，避免口腔感染。

5、長期性鼻飼管的老年人非常容易出現(xiàn)鼻潰爛、食管潰瘍、胃潰瘍出血、肺臟及消化道細菌感染，平常要多留意老年人有沒有有關病癥出現(xiàn)，若有應妥善處理。

6、長期性鼻飼管的老年人要留意管路的固定不動，躁動不安或有拔管史的老年人可配戴管束膠手套。

7、應按時評定老年人的咽下作用，老年人精神面貌好，可由少最多地試著由口進餐，依據(jù)老年人狀況爭得擺脫鼻飼管飲食搭配。