一融入群體：

因腦顱損傷意外、腦血管意外等緣故造成的進餐、滲水艱難或比較嚴重嗆著的人。

二機會：

每天6–8次，間距2鐘頭之上。

三總體目標：

根據鼻飼管（插胃管）給老年人引入水和流食，確保老年人攝取充足的營養成分、水份和藥品，以保持性命。

四工作內容：

01

鼻飼管前提前準備

1、自然環境提前準備：光亮，溫度濕度適合，當場無清理個人行為，沒有噪音。

2、老年人的提前準備：a、調節至恰當的鼻飼管姿勢：半臥位或座位。b、照料工作人員將墊單或圍兜對于老年人下頜和胸口。

3、照料工作人員及用物提前準備：照料工作人員清洗兩手，備好流食及溫開水，注射針。

02

鼻飼管中

1、查驗鼻飼管插進長短：一切正常應是45–55公分。

2、分辨鼻飼管尾端是不是在胃內。

工作提示

分辨鼻飼管部位的三種方式：

1、用注射針聯接鼻飼管，抽取出胃酸可明確；（最常見）

2、將鼻飼管尾端對于杯子的水里，沒有氣泡外溢；有很多汽泡外溢，說明誤進支氣管；

3、用空注射針回抽10–20ml氣體引入鼻飼管，另外用聽診在劍突下稍靠左（胃區）聽見氣過水聲，可明確鼻飼管部位。

風險防范

1、胃管中抽取出咖色或灰黑色胃酸，應高度懷疑胃粘膜流血，需找醫生咨詢后決策下一個流程！

2、胃管中抽取出胃內含量＞200ml者，表明有胃潴留存有，暫不開展喂養！

3、確定流質飲食及溫開水的溫度：能用注射針抽取流食后放置照料工作人員掌側手腕，以覺得濕熱、不發燙為宜。

風險防范

流食溫度過高可造成食管黏膜燒傷！

4、抽取20ml溫開水引入，清洗潤化鼻飼管，并留意觀查老年人有沒有不適感反映。

5、遲緩引入流質飲食，每一次引入前要排出來注射針內的氣體，防止引入過多氣體造成肚脹。

6、流質飲食注漿結束后，再引入20–30ml溫開水，沖凈鼻飼管內的食物殘留，以避免沉渣阻塞鼻飼管。

工作提示

1、每一次鼻飼管量200ml上下，推注時間15–二十分鐘為宜，2次鼻飼管間距不少于2鐘頭。

2、必須引入藥品時，需事前將藥品研磨成粉狀并溶解水，依據服藥時間開展鼻飼管，并嚴苛依照鼻飼管步驟開展實際操作。

7、拉高鼻飼管尾端，待水所有流進去后封閉式鼻飼管前端開發（蓋好籃板或翻折固定不動）。

8、維持半臥位三十分鐘后可依據床上體位挪動的要求拆換老年人的姿勢。

風險防范

鼻飼管后不可以馬上平躺，因食材很有可能返流而被誤吸進肺，造成室息！

03

鼻飼管后

1、移去墊單或圍兜，梳理床企業。

2、清除用物：注射針用冷水清理整潔，熱水燙過消毒殺菌后放進整潔容器內預留，注射針每星期拆換一次。

3、精確紀錄鼻飼管時間和鼻飼管量。觀查老年人有沒有肚脹、拉肚子等不適感病癥。

五別的常見問題：

1、最初鼻飼管時或老年人有消化不好時，鼻飼管量要少，依據消化吸收狀況慢慢提升；

2、食材要新鮮，由一般飲食搭配打磨拋光成流食時要留意食材的黏稠度，太稀很有可能發熱量及營養元素不足，變稠注射針抽取和引入會很費勁。

3、鼻飼管前照料工作人員要清理兩手，鼻飼管全過程時要留意用品和食材的清理，不干凈的的兩手和食材非常容易造成老年人產生拉肚子。

4、長期性鼻飼管的老年人每天要開展2次口腔內部清理，避免口腔感染。

5、長期性鼻飼管的老年人非常容易出現鼻潰爛、食管潰瘍、胃潰瘍出血、肺臟及消化道細菌感染，平常要多留意老年人有沒有有關病癥出現，若有應妥善處理。

6、長期性鼻飼管的老年人要留意管路的固定不動，躁動不安或有拔管史的老年人可配戴管束膠手套。

7、應按時評定老年人的咽下作用，老年人精神面貌好，可由少最多地試著由口進餐，依據老年人狀況爭得擺脫鼻飼管飲食搭配。