上一期共享了養(yǎng)老院為何要做評(píng)定，小結(jié)一句話：服務(wù)項(xiàng)目源于評(píng)定，止于評(píng)定，評(píng)定是服務(wù)項(xiàng)目的基本也是根據(jù)。今日共享的主題風(fēng)格是：養(yǎng)老院評(píng)定針對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的功效。

最先看第一個(gè)康復(fù)治療評(píng)定，是最初的關(guān)鍵評(píng)定，目標(biāo)明確，步驟清楚。依據(jù)病況和主要表現(xiàn)做評(píng)定，評(píng)定完得到結(jié)果，列舉關(guān)鍵難題，制訂短期內(nèi)總體目標(biāo)和長(zhǎng)期性總體目標(biāo)，列舉醫(yī)治新項(xiàng)目，隨后實(shí)行，再度評(píng)定。大伙兒參照下面的圖，很健全且清楚的服務(wù)規(guī)范，合情合理有結(jié)果。

第二個(gè)是護(hù)理評(píng)估和診療評(píng)定，這兩個(gè)層面的評(píng)定是離不開的，這兩個(gè)層面獲得的信息內(nèi)容必須意見反饋給醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)對(duì)這兩一部分信息內(nèi)容的剖析，來(lái)分辨干預(yù)診療和醫(yī)護(hù)新項(xiàng)目，而且把控病癥風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理人員關(guān)鍵來(lái)采集信息和實(shí)行。

最終看來(lái)ADL評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容如下圖所示，便是之前共享提及的五種情況，主要是以便收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有根據(jù)，這一規(guī)范的指導(dǎo)作用取決于，了解老年人是哪一種情況，我們可以出示的服務(wù)項(xiàng)目是如何的。

那麼，這一分配的根據(jù)是什么呢？第一，他的要求與我們可以出示的服務(wù)項(xiàng)目的配對(duì)水平；第二，依據(jù)長(zhǎng)期性對(duì)老年人的觀查，老年人對(duì)哪層面較為很感興趣，他在做某事情的習(xí)慣是什么等。這種內(nèi)容通常必須長(zhǎng)期觀查和相互之間融入才可以得到，最重要的是，照料內(nèi)容的具體可行性分析非常取決于照料工作人員細(xì)膩的觀查。風(fēng)險(xiǎn)性取決于，老年人的不明狀況過(guò)多，沒(méi)法把控總體狀況。

針對(duì)養(yǎng)老院而言，出現(xiàn)安全事故無(wú)論尺寸，要是老年人的身心健康和安全性出難題全是照料安全事故，比較嚴(yán)重的則升高到醫(yī)療事故糾紛。在其中，發(fā)病率較為高的是褥瘡和摔倒。那麼如何去避開這種風(fēng)險(xiǎn)性呢？

好的狀況是，老年人住院時(shí)候有全方位的肌膚查驗(yàn)，摔倒風(fēng)險(xiǎn)性篩選，重點(diǎn)關(guān)注，能夠確保三天五天出不來(lái)難題。但時(shí)間一長(zhǎng)，就靠一線人員的觀查，十分依靠養(yǎng)老護(hù)理員的工作能力。而絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員欠缺獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和報(bào)告工作能力，一旦沒(méi)有及時(shí)處理，發(fā)覺時(shí)就變成問(wèn)題。

再看摔倒，絕大多數(shù)老年人全是看起來(lái)沒(méi)有問(wèn)題，自身能走或是在輔助器材的協(xié)助下能夠走動(dòng)，假如出現(xiàn)發(fā)燒感冒、拉肚子、心態(tài)、眼睛視力、英語(yǔ)聽力、全身肌肉能量等難題，都是危害他的均衡工作能力進(jìn)而導(dǎo)致摔倒，通常這種難題外行人員難以仔細(xì)觀察提早預(yù)料，只有等過(guò)后才去挽救，沒(méi)法保證防范于未然。

這時(shí)候，有一個(gè)評(píng)定專用工具interRAI，根據(jù)應(yīng)用大家慢慢更改了一些念頭和作法。interRAI包含私人信息，基本信息，思維能力，溝通交流與視覺效果，心態(tài)與個(gè)人行為，社會(huì)發(fā)展心里健康，生理學(xué)功能，自控能力，疾患診斷，身體狀況，口腔內(nèi)部與營(yíng)養(yǎng)成分情況，肌膚情況，休閑活動(dòng)，用藥治療，醫(yī)治和處理等十幾類，在十幾個(gè)類中又包括了上百項(xiàng)細(xì)膩的內(nèi)容，聽起來(lái)也許會(huì)感覺很繁雜，可是評(píng)定以后獲得的意見反饋的確十分全方位和細(xì)膩。

之上是一些截屏，大伙兒能夠感受一下。依據(jù)評(píng)定內(nèi)容的引導(dǎo)，根據(jù)三天的考察期，基礎(chǔ)能對(duì)老年人開展全方位評(píng)定，省掉悠長(zhǎng)而又不太精確的觀查環(huán)節(jié)，迅速掌握老年人的認(rèn)知能力狀況，心態(tài)，個(gè)人行為，上廁所自控能力，醫(yī)治狀況，吃藥情況，病癥狀況，游戲娛樂(lè)喜好，參加工作能力等。擁有之上信息內(nèi)容做為參照，就可以依據(jù)信息內(nèi)容的引導(dǎo)去制訂對(duì)于老年人的相對(duì)的照料服務(wù)項(xiàng)目。

從風(fēng)險(xiǎn)性把控層面而言，能夠清晰見到，這十個(gè)層面老年人的風(fēng)險(xiǎn)性水平，還可以當(dāng)作警告，輔助大家解決難題的輕重緩急水平，鮮紅色表明高危，翠綠色相對(duì)性安全性。除此之外，褥瘡風(fēng)險(xiǎn)性，攻擊能力風(fēng)險(xiǎn)性的提示，都能夠在照料老年人和交往的全過(guò)程中具體指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員，另外維護(hù)好養(yǎng)老護(hù)理員。根據(jù)應(yīng)用interRAI，采用用統(tǒng)一的敘述方法和一部分康復(fù)治療評(píng)定結(jié)果敘述來(lái)做為規(guī)范的溝通交流語(yǔ)言，降低了溝通成本，提高了規(guī)范化。

另外，這一評(píng)定專用工具還能夠完成精英團(tuán)隊(duì)融合，包含養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者、高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師、心里咨詢師、口腔科醫(yī)生等不一樣的課程精英團(tuán)隊(duì)，相互為老年人制訂詳細(xì)的照料計(jì)劃方案。按時(shí)評(píng)定或是及時(shí)評(píng)定，從評(píng)定結(jié)果就可以看是不是有轉(zhuǎn)變。

從收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面而言，最先必須服務(wù)項(xiàng)目被認(rèn)同，親屬才有可能付錢。一些養(yǎng)老院出現(xiàn)過(guò)親屬不認(rèn)同醫(yī)護(hù)級(jí)別的狀況，不認(rèn)同醫(yī)護(hù)級(jí)別也也不認(rèn)同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。那麼大家出示的服務(wù)項(xiàng)目是不是應(yīng)當(dāng)升級(jí)呢？通常因?yàn)橛H屬并沒(méi)有見到或是大家沒(méi)有更強(qiáng)的展現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，因此 不被認(rèn)同。舉個(gè)簡(jiǎn)易事例，老年人就餐時(shí)是不是必須喂食，是不是必須流食進(jìn)餐，全是人力成本，對(duì)于此事親屬難以了解，可是我們可以根據(jù)對(duì)喂食這一姿勢(shì)的溶解評(píng)定來(lái)表述，每日三餐乃至五餐，對(duì)于必須喂食的老年人多消耗的時(shí)間，也許那樣更非常容易被了解。

再比如，大家可以用interRAI的方法來(lái)展現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目，如圖所顯示，是改進(jìn)的照料方案，難題較為確立，照料更為全方位，并且所展現(xiàn)的照料難題也不是憑空想像來(lái)的，只是依據(jù)十多個(gè)層面的評(píng)定得出去的結(jié)果，完成個(gè)例管理方法。個(gè)例管理方法關(guān)鍵反映老年人中間照料的差異的細(xì)膩水平，例如A老年人尿尿只必須扶近洗手間，坐著坐便器上，等他極好再扶出來(lái)就可以了；B老年人必須扶進(jìn)來(lái)，幫她穿脫褲衩，擦屁股，沖馬桶；C老年人晚間必須照料時(shí)候獨(dú)立通話，D老年人不可以獨(dú)立通話，必須養(yǎng)老護(hù)理員按時(shí)查詢，而且協(xié)助翻盤，更換紙尿褲這些。照料方案越細(xì)膩，反映的服務(wù)越多，親屬越想要為服務(wù)項(xiàng)目付錢。

（完）