上一期共享了養老院為何要做評定，小結一句話：服務項目源于評定，止于評定，評定是服務項目的基本也是根據。今日共享的主題風格是：養老院評定針對服務項目的功效。

最先看第一個康復治療評定，是最初的關鍵評定，目標明確，步驟清楚。依據病況和主要表現做評定，評定完得到結果，列舉關鍵難題，制訂短期內總體目標和長期性總體目標，列舉醫治新項目，隨后實行，再度評定。大伙兒參照下面的圖，很健全且清楚的服務規范，合情合理有結果。

第二個是護理評估和診療評定，這兩個層面的評定是離不開的，這兩個層面獲得的信息內容必須意見反饋給醫師，醫師根據對這兩一部分信息內容的剖析，來分辨干預診療和醫護新項目，而且把控病癥風險性，護理人員關鍵來采集信息和實行。

最終看來ADL評定，評定內容如下圖所示，便是之前共享提及的五種情況，主要是以便收費標準有根據，這一規范的指導作用取決于，了解老年人是哪一種情況，我們可以出示的服務項目是如何的。

那麼，這一分配的根據是什么呢？第一，他的要求與我們可以出示的服務項目的配對水平；第二，依據長期性對老年人的觀查，老年人對哪層面較為很感興趣，他在做某事情的習慣是什么等。這種內容通常必須長期觀查和相互之間融入才可以得到，最重要的是，照料內容的具體可行性分析非常取決于照料工作人員細膩的觀查。風險性取決于，老年人的不明狀況過多，沒法把控總體狀況。

針對養老院而言，出現安全事故無論尺寸，要是老年人的身心健康和安全性出難題全是照料安全事故，比較嚴重的則升高到醫療事故糾紛。在其中，發病率較為高的是褥瘡和摔倒。那麼如何去避開這種風險性呢？

好的狀況是，老年人住院時候有全方位的肌膚查驗，摔倒風險性篩選，重點關注，能夠確保三天五天出不來難題。但時間一長，就靠一線人員的觀查，十分依靠養老護理員的工作能力。而絕大多數養老護理員欠缺獨立發現問題和報告工作能力，一旦沒有及時處理，發覺時就變成問題。

再看摔倒，絕大多數老年人全是看起來沒有問題，自身能走或是在輔助器材的協助下能夠走動，假如出現發燒感冒、拉肚子、心態、眼睛視力、英語聽力、全身肌肉能量等難題，都是危害他的均衡工作能力進而導致摔倒，通常這種難題外行人員難以仔細觀察提早預料，只有等過后才去挽救，沒法保證防范于未然。

這時候，有一個評定專用工具interRAI，根據應用大家慢慢更改了一些念頭和作法。interRAI包含私人信息，基本信息，思維能力，溝通交流與視覺效果，心態與個人行為，社會發展心里健康，生理學功能，自控能力，疾患診斷，身體狀況，口腔內部與營養成分情況，肌膚情況，休閑活動，用藥治療，醫治和處理等十幾類，在十幾個類中又包括了上百項細膩的內容，聽起來也許會感覺很繁雜，可是評定以后獲得的意見反饋的確十分全方位和細膩。

之上是一些截屏，大伙兒能夠感受一下。依據評定內容的引導，根據三天的考察期，基礎能對老年人開展全方位評定，省掉悠長而又不太精確的觀查環節，迅速掌握老年人的認知能力狀況，心態，個人行為，上廁所自控能力，醫治狀況，吃藥情況，病癥狀況，游戲娛樂喜好，參加工作能力等。擁有之上信息內容做為參照，就可以依據信息內容的引導去制訂對于老年人的相對的照料服務項目。

從風險性把控層面而言，能夠清晰見到，這十個層面老年人的風險性水平，還可以當作警告，輔助大家解決難題的輕重緩急水平，鮮紅色表明高危，翠綠色相對性安全性。除此之外，褥瘡風險性，攻擊能力風險性的提示，都能夠在照料老年人和交往的全過程中具體指導養老護理員，另外維護好養老護理員。根據應用interRAI，采用用統一的敘述方法和一部分康復治療評定結果敘述來做為規范的溝通交流語言，降低了溝通成本，提高了規范化。

另外，這一評定專用工具還能夠完成精英團隊融合，包含養老護理員、醫師、護理人員、康復治療師、社會工作者、高級營養師、心里咨詢師、口腔科醫生等不一樣的課程精英團隊，相互為老年人制訂詳細的照料計劃方案。按時評定或是及時評定，從評定結果就可以看是不是有轉變。

從收費標準方面而言，最先必須服務項目被認同，親屬才有可能付錢。一些養老院出現過親屬不認同醫護級別的狀況，不認同醫護級別也也不認同收費標準。那麼大家出示的服務項目是不是應當升級呢？通常因為親屬并沒有見到或是大家沒有更強的展現服務項目內容，因此 不被認同。舉個簡易事例，老年人就餐時是不是必須喂食，是不是必須流食進餐，全是人力成本，對于此事親屬難以了解，可是我們可以根據對喂食這一姿勢的溶解評定來表述，每日三餐乃至五餐，對于必須喂食的老年人多消耗的時間，也許那樣更非常容易被了解。

再比如，大家可以用interRAI的方法來展現服務項目，如圖所顯示，是改進的照料方案，難題較為確立，照料更為全方位，并且所展現的照料難題也不是憑空想像來的，只是依據十多個層面的評定得出去的結果，完成個例管理方法。個例管理方法關鍵反映老年人中間照料的差異的細膩水平，例如A老年人尿尿只必須扶近洗手間，坐著坐便器上，等他極好再扶出來就可以了；B老年人必須扶進來，幫她穿脫褲衩，擦屁股，沖馬桶；C老年人晚間必須照料時候獨立通話，D老年人不可以獨立通話，必須養老護理員按時查詢，而且協助翻盤，更換紙尿褲這些。照料方案越細膩，反映的服務越多，親屬越想要為服務項目付錢。

（完）