上一期共享了養(yǎng)老院為何要做評定,小結(jié)一句話:服務(wù)項目源于評定,止于評定,評定是服務(wù)項目的基本也是根據(jù)。今日共享的主題風(fēng)格是:養(yǎng)老院評定針對服務(wù)項目的功效。
最先看第一個康復(fù)治療評定,是最初的關(guān)鍵評定,目標(biāo)明確,步驟清楚。依據(jù)病況和主要表現(xiàn)做評定,評定完得到結(jié)果,列舉關(guān)鍵難題,制訂短期內(nèi)總體目標(biāo)和長期性總體目標(biāo),列舉醫(yī)治新項目,隨后實行,再度評定。大伙兒參照下面的圖,很健全且清楚的服務(wù)規(guī)范,合情合理有結(jié)果。
第二個是護(hù)理評估和診療評定,這兩個層面的評定是離不開的,這兩個層面獲得的信息內(nèi)容必須意見反饋給醫(yī)師,醫(yī)師根據(jù)對這兩一部分信息內(nèi)容的剖析,來分辨干預(yù)診療和醫(yī)護(hù)新項目,而且把控病癥風(fēng)險性,護(hù)理人員關(guān)鍵來采集信息和實行。
最終看來ADL評定,評定內(nèi)容如下圖所示,便是之前共享提及的五種情況,主要是以便收費標(biāo)準(zhǔn)有根據(jù),這一規(guī)范的指導(dǎo)作用取決于,了解老年人是哪一種情況,我們可以出示的服務(wù)項目是如何的。
那麼,這一分配的根據(jù)是什么呢?第一,他的要求與我們可以出示的服務(wù)項目的配對水平;第二,依據(jù)長期性對老年人的觀查,老年人對哪層面較為很感興趣,他在做某事情的習(xí)慣是什么等。這種內(nèi)容通常必須長期觀查和相互之間融入才可以得到,最重要的是,照料內(nèi)容的具體可行性分析非常取決于照料工作人員細(xì)膩的觀查。風(fēng)險性取決于,老年人的不明狀況過多,沒法把控總體狀況。
針對養(yǎng)老院而言,出現(xiàn)安全事故無論尺寸,要是老年人的身心健康和安全性出難題全是照料安全事故,比較嚴(yán)重的則升高到醫(yī)療事故糾紛。在其中,發(fā)病率較為高的是褥瘡和摔倒。那麼如何去避開這種風(fēng)險性呢?
好的狀況是,老年人住院時候有全方位的肌膚查驗,摔倒風(fēng)險性篩選,重點關(guān)注,能夠確保三天五天出不來難題。但時間一長,就靠一線人員的觀查,十分依靠養(yǎng)老護(hù)理員的工作能力。而絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員欠缺獨立發(fā)現(xiàn)問題和報告工作能力,一旦沒有及時處理,發(fā)覺時就變成問題。
再看摔倒,絕大多數(shù)老年人全是看起來沒有問題,自身能走或是在輔助器材的協(xié)助下能夠走動,假如出現(xiàn)發(fā)燒感冒、拉肚子、心態(tài)、眼睛視力、英語聽力、全身肌肉能量等難題,都是危害他的均衡工作能力進(jìn)而導(dǎo)致摔倒,通常這種難題外行人員難以仔細(xì)觀察提早預(yù)料,只有等過后才去挽救,沒法保證防范于未然。
這時候,有一個評定專用工具interRAI,根據(jù)應(yīng)用大家慢慢更改了一些念頭和作法。interRAI包含私人信息,基本信息,思維能力,溝通交流與視覺效果,心態(tài)與個人行為,社會發(fā)展心里健康,生理學(xué)功能,自控能力,疾患診斷,身體狀況,口腔內(nèi)部與營養(yǎng)成分情況,肌膚情況,休閑活動,用藥治療,醫(yī)治和處理等十幾類,在十幾個類中又包括了上百項細(xì)膩的內(nèi)容,聽起來也許會感覺很繁雜,可是評定以后獲得的意見反饋的確十分全方位和細(xì)膩。
之上是一些截屏,大伙兒能夠感受一下。依據(jù)評定內(nèi)容的引導(dǎo),根據(jù)三天的考察期,基礎(chǔ)能對老年人開展全方位評定,省掉悠長而又不太精確的觀查環(huán)節(jié),迅速掌握老年人的認(rèn)知能力狀況,心態(tài),個人行為,上廁所自控能力,醫(yī)治狀況,吃藥情況,病癥狀況,游戲娛樂喜好,參加工作能力等。擁有之上信息內(nèi)容做為參照,就可以依據(jù)信息內(nèi)容的引導(dǎo)去制訂對于老年人的相對的照料服務(wù)項目。
從風(fēng)險性把控層面而言,能夠清晰見到,這十個層面老年人的風(fēng)險性水平,還可以當(dāng)作警告,輔助大家解決難題的輕重緩急水平,鮮紅色表明高危,翠綠色相對性安全性。除此之外,褥瘡風(fēng)險性,攻擊能力風(fēng)險性的提示,都能夠在照料老年人和交往的全過程中具體指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員,另外維護(hù)好養(yǎng)老護(hù)理員。根據(jù)應(yīng)用interRAI,采用用統(tǒng)一的敘述方法和一部分康復(fù)治療評定結(jié)果敘述來做為規(guī)范的溝通交流語言,降低了溝通成本,提高了規(guī)范化。
另外,這一評定專用工具還能夠完成精英團(tuán)隊融合,包含養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)治療師、社會工作者、高級營養(yǎng)師、心里咨詢師、口腔科醫(yī)生等不一樣的課程精英團(tuán)隊,相互為老年人制訂詳細(xì)的照料計劃方案。按時評定或是及時評定,從評定結(jié)果就可以看是不是有轉(zhuǎn)變。
從收費標(biāo)準(zhǔn)方面而言,最先必須服務(wù)項目被認(rèn)同,親屬才有可能付錢。一些養(yǎng)老院出現(xiàn)過親屬不認(rèn)同醫(yī)護(hù)級別的狀況,不認(rèn)同醫(yī)護(hù)級別也也不認(rèn)同收費標(biāo)準(zhǔn)。那麼大家出示的服務(wù)項目是不是應(yīng)當(dāng)升級呢?通常因為親屬并沒有見到或是大家沒有更強(qiáng)的展現(xiàn)服務(wù)項目內(nèi)容,因此 不被認(rèn)同。舉個簡易事例,老年人就餐時是不是必須喂食,是不是必須流食進(jìn)餐,全是人力成本,對于此事親屬難以了解,可是我們可以根據(jù)對喂食這一姿勢的溶解評定來表述,每日三餐乃至五餐,對于必須喂食的老年人多消耗的時間,也許那樣更非常容易被了解。
再比如,大家可以用interRAI的方法來展現(xiàn)服務(wù)項目,如圖所顯示,是改進(jìn)的照料方案,難題較為確立,照料更為全方位,并且所展現(xiàn)的照料難題也不是憑空想像來的,只是依據(jù)十多個層面的評定得出去的結(jié)果,完成個例管理方法。個例管理方法關(guān)鍵反映老年人中間照料的差異的細(xì)膩水平,例如A老年人尿尿只必須扶近洗手間,坐著坐便器上,等他極好再扶出來就可以了;B老年人必須扶進(jìn)來,幫她穿脫褲衩,擦屁股,沖馬桶;C老年人晚間必須照料時候獨立通話,D老年人不可以獨立通話,必須養(yǎng)老護(hù)理員按時查詢,而且協(xié)助翻盤,更換紙尿褲這些。照料方案越細(xì)膩,反映的服務(wù)越多,親屬越想要為服務(wù)項目付錢。
(完)