上一期共享了養(yǎng)老院為何要做評定，小結(jié)一句話：服務(wù)項目源于評定，止于評定，評定是服務(wù)項目的基本也是根據(jù)。今日共享的主題風(fēng)格是：養(yǎng)老院評定針對服務(wù)項目的功效。

最先看第一個康復(fù)治療評定，是最初的關(guān)鍵評定，目標(biāo)明確，步驟清楚。依據(jù)病況和主要表現(xiàn)做評定，評定完得到結(jié)果，列舉關(guān)鍵難題，制訂短期內(nèi)總體目標(biāo)和長期性總體目標(biāo)，列舉醫(yī)治新項目，隨后實行，再度評定。大伙兒參照下面的圖，很健全且清楚的服務(wù)規(guī)范，合情合理有結(jié)果。

第二個是護(hù)理評估和診療評定，這兩個層面的評定是離不開的，這兩個層面獲得的信息內(nèi)容必須意見反饋給醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)對這兩一部分信息內(nèi)容的剖析，來分辨干預(yù)診療和醫(yī)護(hù)新項目，而且把控病癥風(fēng)險性，護(hù)理人員關(guān)鍵來采集信息和實行。

最終看來ADL評定，評定內(nèi)容如下圖所示，便是之前共享提及的五種情況，主要是以便收費標(biāo)準(zhǔn)有根據(jù)，這一規(guī)范的指導(dǎo)作用取決于，了解老年人是哪一種情況，我們可以出示的服務(wù)項目是如何的。

那麼，這一分配的根據(jù)是什么呢？第一，他的要求與我們可以出示的服務(wù)項目的配對水平；第二，依據(jù)長期性對老年人的觀查，老年人對哪層面較為很感興趣，他在做某事情的習(xí)慣是什么等。這種內(nèi)容通常必須長期觀查和相互之間融入才可以得到，最重要的是，照料內(nèi)容的具體可行性分析非常取決于照料工作人員細(xì)膩的觀查。風(fēng)險性取決于，老年人的不明狀況過多，沒法把控總體狀況。

針對養(yǎng)老院而言，出現(xiàn)安全事故無論尺寸，要是老年人的身心健康和安全性出難題全是照料安全事故，比較嚴(yán)重的則升高到醫(yī)療事故糾紛。在其中，發(fā)病率較為高的是褥瘡和摔倒。那麼如何去避開這種風(fēng)險性呢？

好的狀況是，老年人住院時候有全方位的肌膚查驗，摔倒風(fēng)險性篩選，重點關(guān)注，能夠確保三天五天出不來難題。但時間一長，就靠一線人員的觀查，十分依靠養(yǎng)老護(hù)理員的工作能力。而絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員欠缺獨立發(fā)現(xiàn)問題和報告工作能力，一旦沒有及時處理，發(fā)覺時就變成問題。

再看摔倒，絕大多數(shù)老年人全是看起來沒有問題，自身能走或是在輔助器材的協(xié)助下能夠走動，假如出現(xiàn)發(fā)燒感冒、拉肚子、心態(tài)、眼睛視力、英語聽力、全身肌肉能量等難題，都是危害他的均衡工作能力進(jìn)而導(dǎo)致摔倒，通常這種難題外行人員難以仔細(xì)觀察提早預(yù)料，只有等過后才去挽救，沒法保證防范于未然。

這時候，有一個評定專用工具interRAI，根據(jù)應(yīng)用大家慢慢更改了一些念頭和作法。interRAI包含私人信息，基本信息，思維能力，溝通交流與視覺效果，心態(tài)與個人行為，社會發(fā)展心里健康，生理學(xué)功能，自控能力，疾患診斷，身體狀況，口腔內(nèi)部與營養(yǎng)成分情況，肌膚情況，休閑活動，用藥治療，醫(yī)治和處理等十幾類，在十幾個類中又包括了上百項細(xì)膩的內(nèi)容，聽起來也許會感覺很繁雜，可是評定以后獲得的意見反饋的確十分全方位和細(xì)膩。

之上是一些截屏，大伙兒能夠感受一下。依據(jù)評定內(nèi)容的引導(dǎo)，根據(jù)三天的考察期，基礎(chǔ)能對老年人開展全方位評定，省掉悠長而又不太精確的觀查環(huán)節(jié)，迅速掌握老年人的認(rèn)知能力狀況，心態(tài)，個人行為，上廁所自控能力，醫(yī)治狀況，吃藥情況，病癥狀況，游戲娛樂喜好，參加工作能力等。擁有之上信息內(nèi)容做為參照，就可以依據(jù)信息內(nèi)容的引導(dǎo)去制訂對于老年人的相對的照料服務(wù)項目。

從風(fēng)險性把控層面而言，能夠清晰見到，這十個層面老年人的風(fēng)險性水平，還可以當(dāng)作警告，輔助大家解決難題的輕重緩急水平，鮮紅色表明高危，翠綠色相對性安全性。除此之外，褥瘡風(fēng)險性，攻擊能力風(fēng)險性的提示，都能夠在照料老年人和交往的全過程中具體指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員，另外維護(hù)好養(yǎng)老護(hù)理員。根據(jù)應(yīng)用interRAI，采用用統(tǒng)一的敘述方法和一部分康復(fù)治療評定結(jié)果敘述來做為規(guī)范的溝通交流語言，降低了溝通成本，提高了規(guī)范化。

另外，這一評定專用工具還能夠完成精英團(tuán)隊融合，包含養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)治療師、社會工作者、高級營養(yǎng)師、心里咨詢師、口腔科醫(yī)生等不一樣的課程精英團(tuán)隊，相互為老年人制訂詳細(xì)的照料計劃方案。按時評定或是及時評定，從評定結(jié)果就可以看是不是有轉(zhuǎn)變。

從收費標(biāo)準(zhǔn)方面而言，最先必須服務(wù)項目被認(rèn)同，親屬才有可能付錢。一些養(yǎng)老院出現(xiàn)過親屬不認(rèn)同醫(yī)護(hù)級別的狀況，不認(rèn)同醫(yī)護(hù)級別也也不認(rèn)同收費標(biāo)準(zhǔn)。那麼大家出示的服務(wù)項目是不是應(yīng)當(dāng)升級呢？通常因為親屬并沒有見到或是大家沒有更強(qiáng)的展現(xiàn)服務(wù)項目內(nèi)容，因此 不被認(rèn)同。舉個簡易事例，老年人就餐時是不是必須喂食，是不是必須流食進(jìn)餐，全是人力成本，對于此事親屬難以了解，可是我們可以根據(jù)對喂食這一姿勢的溶解評定來表述，每日三餐乃至五餐，對于必須喂食的老年人多消耗的時間，也許那樣更非常容易被了解。

再比如，大家可以用interRAI的方法來展現(xiàn)服務(wù)項目，如圖所顯示，是改進(jìn)的照料方案，難題較為確立，照料更為全方位，并且所展現(xiàn)的照料難題也不是憑空想像來的，只是依據(jù)十多個層面的評定得出去的結(jié)果，完成個例管理方法。個例管理方法關(guān)鍵反映老年人中間照料的差異的細(xì)膩水平，例如A老年人尿尿只必須扶近洗手間，坐著坐便器上，等他極好再扶出來就可以了；B老年人必須扶進(jìn)來，幫她穿脫褲衩，擦屁股，沖馬桶；C老年人晚間必須照料時候獨立通話，D老年人不可以獨立通話，必須養(yǎng)老護(hù)理員按時查詢，而且協(xié)助翻盤，更換紙尿褲這些。照料方案越細(xì)膩，反映的服務(wù)越多，親屬越想要為服務(wù)項目付錢。

（完）