用藥治療和手術醫治緊密聯系
在帕金森中后期，吃藥后出現比較嚴重變動病癥，不服藥動不上，吃完藥又加劇變動，從而產生兩極化。腦起搏器醫治可緩解兩極化，但不得不服藥。
用藥治療是帕金森最基礎的醫治，即便來到中后期，功效減低，藥品功效依然不可替代?；颊弑仨氁揽磕X起搏器減輕病癥，增加藥品功效時間，改進病人在沒有藥效功效時的病癥，降低服藥使用量，降低變動等藥品不良反應，提升生活品質。因而，針對中后期帕金森病人最好的醫治方式應是“一手握著藥品，一手握著腦起搏器”。
帕金森初期廣泛選用用藥治療，但來到中后期和末期，病人又多了一種挑選，即手術醫治。究竟應當如何挑選治療方案？對于此事，許多 患者都很擔心。今日就來談一談用藥治療和手術醫治的利與弊，幫病人解除這一芥蒂。
最常見的“金標準”，并不是對任何人都合理
帕金森是神經中樞系統軟件退行性病變病癥，病理學更改主要是大腦皮質中一種叫“黑質”的神經細胞轉性萎縮。黑質神經細胞是造成和分泌多巴胺的，當它轉性萎縮后，身體多巴胺分泌降低。膽堿是一種很重要的遞質，它與另一種遞質——乙酰膽堿互相拮抗，保持穩定，使身體可以主題活動輕松，進行很多認知能力。
帕金森病人腦內多巴胺分泌降低后，乙酰膽堿作用相對性較為亢奮，主要表現出身體顫動、肌肉強直、面具臉、吞咽障礙、喉嚨沙啞、走動時身體不當然晃動、姿勢遲緩、人體均衡差、易摔倒等病癥。因而，腦內膽堿降低是帕金森病發的關鍵難題。
大家很早已在找尋能取代、填補腦內膽堿的化學物質，期待借此機會來醫治帕金森。因為血夜和頭腦中間存有血腦屏障，立即內服膽堿或靜脈輸液膽堿沒法抵達腦內。上世紀六十年代，生物學家總算創造發明了一種全名是“左旋多巴片”的化學物質，它可以通過血腦屏障，進到腦內轉化成膽堿，快速減輕帕金森的病癥。
因而，左旋多巴片替代療法是最常見、最有效的治療方法，也是帕金森醫治當之無愧的“金標準”。此外，也有多巴胺受體抑制劑、緩減腦內膽堿吸收代謝的單胺氧化酶緩聚劑、抑止血中膽堿溶解的兒茶酚-氧基-羥基遷移緩聚劑、提升多巴胺分泌的金剛烷胺和拮抗膽堿作用的鹽酸苯海索等藥品，但這種藥品的治療效果都不如左旋多巴片。
一些帕金森患者雖然接納了最好用藥治療，但震顛、強直性、凍潔足下垂等病癥依然無法操縱，治療效果差。還一些患者在最開始的四至六年用藥治療“熱戀期”內實際效果不錯，已過這一時期，即便劑量提升，實際效果卻愈來愈差。
更加繁雜的是，長期性的大使用量用藥治療后，會出現病癥起伏、變動癥、電源開關狀況、凍潔狀況等運動障礙病發癥。伴隨著用藥治療時間增加，運動障礙病發癥會越來越嚴重，產生兩極化。來到末期，運動障礙病發癥通常變成病人傷殘的關鍵緣故。
帕金森醫治的第二個里程碑式
腦淺層電刺激器（英文簡寫DBS，別名腦起搏器）是帕金森手術醫治的關鍵手術。其基本原理是，在病人腦內出現異常激動地區嵌入直徑1.27mm的電級，電級頂尖有四個刺激性接觸點觸碰腦部，埋在乳房皮下組織的脈沖計數器傳出單脈沖電刺激性，根據皮下組織拓寬輸電線，傳送到電級，功效于大腦異常激動地區，改正其異常的充放電，進而操縱帕金森的病癥。
腦起搏器被覺得是繼左旋多巴片后，帕金森醫治的第二個里程碑式。腦起搏器可顯著減輕震顛、肌肉僵硬和姿勢緩慢等健身運動病癥，對藥品造成的運動障礙病發癥實際效果尤佳，可降低用藥治療使用量。殊不知，手術醫治存有下列缺點：
●花費相對性價格昂貴
雖然充電電池技術性在腦起搏器脈沖計數器中的運用，大大的增加了脈沖計數器使用壽命，減少了拆換脈沖計數器的次數，但嵌入腦起搏器的手術費用依然較為價格昂貴。
●一部分病癥改進比較有限
腦起搏器與用藥治療相近，主要是操縱病癥。伴隨著帕金森現病史增加，病況自身還會繼續發展趨勢。腦起搏器對均衡、姿態、足下垂、咽下、語言等軸性病癥改進比較有限，尤其是對用藥治療失效的凍潔足下垂和構音障礙實際效果不佳。
●手術治療嵌入存有風險性
腦起搏器手術治療盡管是消融手術，但仍存有并發癥風險性，僅僅風險性很低罷了。病發癥包含電級嵌入造成的腦溢血、皮膚發炎和潰破、肺炎等，在其中腦溢血是最比較嚴重的病發癥。大家自2001年進行該手術治療至今，在近1400例腦起搏器嵌入手術中，腦溢血的發病率約為1.5%，幸虧全是輕度流血，沒有產生比較嚴重的或有并發癥的腦溢血。
怎樣防止治療方案“挑選阻礙”
初期和用藥治療“熱戀期”可挑選用藥治療。帕金森早期癥狀比較輕，對工作中與生活危害并不大，應積極主動挑選不良反應較小、有潛在性神經系統維護功效的用藥治療。在用藥治療“熱戀期”，雖然病癥較為顯著，但藥品使用量并不大，實際效果不錯，藥效功效時間長，沒什么不良反應，不需要手術。
“熱戀期”之后，則可考慮到手術治療。四至六年用藥治療“熱戀期”以后，雖然服藥使用量擴大，但功效時間減少、實際效果變弱，還出現運動障礙病發癥，這時應考慮到手術醫治。近些年，有權威專家明確提出運動障礙病發癥出現后就手術治療的“初期刺激性”定義，手術醫治機會有提早發展趨勢。
研究發現，“初期刺激性”病癥操縱顯著好于單純性用藥治療，服食藥品使用量也顯著降低，手術治療不危害病人認知能力、不導致神經系統心理狀態危害，安全系數高，獲利更大。因而，腦起搏器宛如一種“電子器件藥”，給患者產生第二個“熱戀期”。
自然，也不是“熱戀期”一過立刻就需要手術治療，只是歷經藥品調節，藥力依然不滿意或運動障礙病發癥顯著才開展手術醫治，因而這是一個手術醫治的時間窗，此環節都能夠手術治療。
末期患者則不適合挑選手術治療。來到病況末期，病人出現顯著認知能力降低和比較嚴重出現幻覺，經常產生摔倒，乃至長期臥床，這時藥力基礎消退，腦部顯著委縮，這時候手術治療時間窗已關掉，就算手術治療也于事無補。因而，千萬別到全部藥品都失靈且病癥非常比較嚴重的情況下，才想到手術治療。
手術治療要考慮到病癥種類。手術治療對不一樣病癥實際效果不一，對震顛和強直性病癥改進不錯。以震顛和強直性為臨床癥狀、確診確立的帕金森患者，假如歷經不斷藥品調節，治療效果依然不太好，雖然亞急性左旋多巴片實驗病癥改進率達不上30%，也可考慮到手術治療。若有比較嚴重的變動癥和電源開關狀況，應積極主動手術治療。用藥治療實際效果不太好的比較嚴重凍潔足下垂、乏力、吞咽障礙和構音障礙者則不宜手術治療。
胡小吾專家教授主任醫生
新任南海艦隊軍醫大（第二軍醫大學）帕金森特色療法醫治管理中心責任人
上海市長海醫院腦外科主任醫生，專家教授，中國醫師協會作用神經外科學組副處長，上海針灸學會作用神經外科學組副處長等社會職務。
長期性工作中在臨床醫學一線，診治經驗豐富多彩，具備優良手術治療專業技能，進行很多神經中樞系統軟件惡性腫瘤（腦癌）手術治療和腦挫傷手術治療，獲得令人滿意臨床醫學實際效果。技能特長為作用腦外科，在帕金森、特發性震顫、扭曲筋攣、中樞神經系統反復性痛疼、腦死亡促醒等病癥腦淺層刺激性術（腦起搏器）醫治層面具備較高功底，現階段取得成功醫治的病案數達1200余名。在世界各國雜志發表專著70余篇，得到我國自然基金和上海市科委關鍵科學研究股票基金支助，喜獲上海和部隊多種科技創新二等獎獲。
