繼以前李君妍教師的系列產(chǎn)品共享–“醫(yī)師在長照組織中的風(fēng)險(xiǎn)管控”以后,從此次剛開始共享長照組織的常見疾病管理方法。今日的主題風(fēng)格是:褥瘡。
褥瘡是長照組織中產(chǎn)生頻率較高,又較為難操縱的風(fēng)險(xiǎn)性,是老人中十分普遍的肌膚問題,剛發(fā)覺時(shí)如果不高度重視,很可能發(fā)展趨勢成立即嚴(yán)重危害老年人性命的難題,不僅痛疼,還會(huì)繼續(xù)加劇養(yǎng)老護(hù)理員的照料難度系數(shù),提升親屬的財(cái)政負(fù)擔(dān)和組織的照料成本費(fèi)。
大家將從褥瘡的界定、多見于群體、產(chǎn)生的緣故、多見于位置、分期付款和防止這六個(gè)層面來共享一下褥瘡的相關(guān)內(nèi)容。
褥瘡簡易了解便是因?yàn)槿梭w部分機(jī)構(gòu)受力,血液循環(huán)系統(tǒng)阻礙,部分機(jī)構(gòu)不斷缺血性、氧氣不足,營養(yǎng)成分欠缺,導(dǎo)致肌膚喪失一切正常作用而造成的機(jī)構(gòu)損壞和萎縮。
褥瘡關(guān)鍵多見于于偏癱、半身不遂、癱瘓、腦癱兒患者、暈厥患者、尿失禁的患者、應(yīng)用支撐架或熟石膏的患者,也有麻木患者、缺乏營養(yǎng)、身體衰弱者、痛疼的患者、老人、發(fā)熱病人、胖人等。例如大家組織收住的老年人年齡結(jié)構(gòu)在81歲上下,許多 是腦梗塞后半身不遂的、或是髖骨骨裂手術(shù)后的,必須臥床不起或是長坐的老年人,加上年齡大、身體衰弱、缺乏營養(yǎng)、人體脂肪降低,假如管控不到位非常容易產(chǎn)生褥瘡。
褥瘡由多種多樣要素造成,關(guān)鍵有工作壓力要素、健康狀況、肌膚抵抗能力減少;在其中,工作壓力要素又包含豎直工作壓力、滑動(dòng)摩擦力、剪應(yīng)力。
造成褥瘡最關(guān)鍵緣故是部分機(jī)構(gòu)遭到延續(xù)性豎直工作壓力,非常在人體骨骼粗隆凸起處。假如長期臥床或坐輪椅、直發(fā)夾板內(nèi)墊片置放不善、熟石膏內(nèi)不整平或者有渣屑、部分長期承擔(dān)超出一切正常毛細(xì)管的被壓迫,均可導(dǎo)致褥瘡(一般而言肌膚層下的毛細(xì)血管可承擔(dān)的工作壓力約為32mmHg上下,倘若超出這一工作壓力,部分毛細(xì)血管便很有可能歪曲、形變而危害到血液的根據(jù),則有缺血性的狀況)。
滑動(dòng)摩擦力功效于肌膚,易危害肌膚的角質(zhì)層薄。當(dāng)年長者躺在床上主題活動(dòng)或坐輪椅時(shí),被單皺褶或是在挪動(dòng)老年人的情況下實(shí)際操作不善,開展拖、拉、拽等,老年人和被單中間滑動(dòng)摩擦力便會(huì)擴(kuò)大,滑動(dòng)摩擦力越大越非常容易擦破肌膚,如肌膚被擦破后又遭受汗、尿、排便等的預(yù)浸時(shí),非常容易產(chǎn)生褥瘡。
剪應(yīng)力是一個(gè)相互作用力施于物件之后,造成的一個(gè)平行面反向的平面圖拖動(dòng),是由滑動(dòng)摩擦力與豎直工作壓力求和而成,它與姿勢密切相關(guān)。比如臥床不起老年人進(jìn)餐時(shí)必須拉高臥室床,它是很有可能造成 老年人人體下降,肌膚與宿舍床出現(xiàn)平行面的滑動(dòng)摩擦力,再加肌膚豎直方位的作用力,好多個(gè)能量另外集聚在一個(gè)位置,進(jìn)而造成 剪應(yīng)力的造成,這一能量的造成會(huì)造成部分肌膚循環(huán)系統(tǒng)阻礙而產(chǎn)生褥瘡。
全身上下營養(yǎng)成分欠缺,肌萎縮,出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成降低、人體脂肪降低、一旦受力,骨隆突處肌膚就需要承擔(dān)外界壓力和骨隆突處對肌膚的擠工作壓力,受力處欠缺全身肌肉和脂肪細(xì)胞的維護(hù),造成血液循環(huán)系統(tǒng)阻礙出現(xiàn)褥瘡。肌膚常常返潮、磨擦等物理學(xué)性興奮(如石膏繃帶和直發(fā)夾板錯(cuò)誤操作、尿失禁、被單皺褶高低不平、床邊有碎渣等),使肌膚抵抗能力減少。
不一樣的姿勢褥瘡多見于位置不一樣,假如常常平躺著的,則足跟、骶尾部、手肘、鎖骨、枕骨凸起處非常容易產(chǎn)生褥瘡;假如喜愛側(cè)臥的,那麼耳朵,肩峰,手肘,肋巴骨,髖骨,股骨粗隆,膝蓋骨內(nèi)兩側(cè)、內(nèi)外踝全是非常容易產(chǎn)生褥瘡的位置;那長期性座位下就非常容易在鎖骨,手肘,骶尾部,足跟處造成褥瘡。如下圖所顯示:
那麼如何去分辨褥瘡的比較嚴(yán)重水平呢?一般來說,將褥瘡分成四期,第一期 積血白里透紅期;第二期炎癥性侵潤期;第三期淺度潰爛期;第四期萎縮潰爛期。
依據(jù)NPUAP壓瘡分期,則將褥瘡分成六期,分別是:異常淺層機(jī)構(gòu)損害期、一期、二期、三期、四期、不能分期付款。
異常淺層機(jī)構(gòu)損害期:部分肌膚詳細(xì)可出現(xiàn)色調(diào)更改如藍(lán)紫色或褐紅色,或造成 血腫的小水泡,與周邊機(jī)構(gòu)較為,這種損傷地區(qū)皮下組織很有可能有痛疼、腫塊、有黏狀外滲、濕冷、發(fā)燙或冰涼,這類狀況下能夠采用防止部分再次受力,提升翻盤頻次,部分肌膚應(yīng)用透明貼或緩解壓力維護(hù)。
一期褥瘡:在骨隆突處肌膚出現(xiàn)部分紅、腫、熱、痛或發(fā)麻,除去工作壓力三十分鐘后皮膚的顏色不可以恢復(fù)過來,但肌膚詳細(xì)。這類狀況下能夠消除工作壓力水膠體敷料遮蓋,防止部分再次受力,推動(dòng)組織細(xì)胞的修補(bǔ)。提升翻盤。
二期褥瘡:外皮和牛皮損害,可主要表現(xiàn)為淡粉色擦破、詳細(xì)的或?qū)ν忾_放/裂開的充血性小水泡或是淺部的潰爛。外滲少的創(chuàng)口能夠應(yīng)用水膠體敷料,有小水泡者先遮蓋透明貼,再用無菌檢測注射針抽出來小水泡內(nèi)的液體。淺表的潰爛,依據(jù)滲出液的量挑選薄或厚的泡沫敷料。提升翻盤。
三期褥瘡:細(xì)胞層創(chuàng)口,喪失細(xì)胞層皮膚組織,除開骨、筋腱或全身肌肉并未曝露外,由此可見肌膚組織。有萎縮機(jī)構(gòu)掉下來,但萎縮機(jī)構(gòu)的深層不太確立,很有可能有背刺或竇道。這類狀況下必須有目的性的挑選各種各樣醫(yī)治護(hù)理措施,應(yīng)盡可能維持部分清理、以普外無菌檢測傷口換藥法解決創(chuàng)口,提升營養(yǎng)成分的攝取,推動(dòng)創(chuàng)口痊愈。
四期褥瘡:細(xì)胞層創(chuàng)口,喪失細(xì)胞層皮膚組織伴骨、筋腱或全身肌肉露出,部分可出現(xiàn)萎縮機(jī)構(gòu)掉下來或焦痂,一般有背刺或竇道。這類狀況下能夠消除萎縮機(jī)構(gòu)及臟東西,以普外無菌檢測傷口換藥法解決創(chuàng)口,降低感柒機(jī)遇。
無法分期付款的褥瘡:細(xì)胞層創(chuàng)口,喪失細(xì)胞層皮膚組織,潰爛底端腐痂(淡黃色、棕褐色、深灰色、翠綠色、和深褐色)和痂皮(棕褐色、深褐色、灰黑色)遮蓋。這類狀況下必須消除萎縮腐痂及萎縮機(jī)構(gòu),以普外無菌檢測傷口換藥法解決創(chuàng)口,推動(dòng)創(chuàng)口痊愈。
針對褥瘡,防止的實(shí)際意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過醫(yī)治,可參照以下六點(diǎn)提議:
第一勤觀查:平時(shí)要留意觀查年長者的肌膚情況,尤其是非常容易長褥瘡的地區(qū),觀查肌膚有沒有紅,腫,和平時(shí)不一樣的地區(qū)。
第二勤翻盤:以便防止部分機(jī)構(gòu)長期性受力,常常協(xié)助年長者拆換姿勢,制訂翻盤方案,2小翻盤一次,必需時(shí)可將時(shí)間間隔減少。翻盤時(shí)留意防止拖、拉、推等姿勢。翻盤,擺放姿勢后,在身體間隙置放枕芯或是翻盤墊等,使支撐點(diǎn)人體的總面積擴(kuò)張而勻稱。
第三勤清洗:必須維持面部清潔干躁,防止?jié)窭洹⒛ゲ痢⒛虮愕却碳ば浴?/p>
第四勤推拿:推動(dòng)血液循環(huán)系統(tǒng),對身體常常開展推拿,幅度適度。可是肌膚出現(xiàn)潰破的地區(qū)嚴(yán)禁輕按。
第五勤梳理:要維持被套床單的干凈整潔,維持衣服被單盡可能無皺褶。
第六勤拆換:立即拆換被服,拆換紙尿褲、尿袋,維持干躁,清潔。
今日的共享就到這兒,感謝大家關(guān)心!
當(dāng)期共享特邀嘉賓王嬌介紹:
王嬌,畢業(yè)于保山市中醫(yī)藥學(xué)高專科院校,任職于昆明老年康復(fù)服務(wù)站,平常關(guān)鍵承擔(dān)組織內(nèi)慢性病管理和診療風(fēng)險(xiǎn)性把控,服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間三年。
昆明老年康復(fù)服務(wù)站介紹:
昆明老年康復(fù)服務(wù)站創(chuàng)立于二零一三年,是以老年康復(fù)和社區(qū)管理為服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容的非盈利性養(yǎng)老院,也是以長期性照料服務(wù)項(xiàng)目主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。
關(guān)鍵運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和高品質(zhì)的看護(hù)接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀(jì)造成 作用變?nèi)趸蚴侨笔А⒈仨毰R終關(guān)懷老年人,由康復(fù)治療師、醫(yī)師、護(hù)理人員、養(yǎng)老護(hù)理員等構(gòu)成綜合型的康復(fù)治療服務(wù)項(xiàng)目精英團(tuán)隊(duì),以作用導(dǎo)向性和性命質(zhì)量為關(guān)鍵的核心理念,為她們出示養(yǎng)老服務(wù)及康復(fù)治療服務(wù)項(xiàng)目,進(jìn)行長期性照料科學(xué)研究。
歷經(jīng)兩年實(shí)踐活動(dòng),康復(fù)醫(yī)院效仿世界各國完善的發(fā)展模式,權(quán)威專家當(dāng)場具體指導(dǎo),精英團(tuán)隊(duì)持續(xù)學(xué)習(xí)等多種多樣方法,鍛練了醫(yī)康保養(yǎng)團(tuán)隊(duì),升級(jí)管理方法意識(shí),早已基本產(chǎn)生系統(tǒng)軟件的服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目方式。