繼之前和大伙兒共享的褥瘡是長照組織中產生頻率較高又較為難操縱的風險性，是老

年人最普遍的肌膚問題之一，上一次大家了解了有關褥瘡的一些基本知識，此次的關鍵是管理方法和風險控制層面的內容。

一件事情的產生有事先、案發、過后三個環節，而不一樣環節側重點、必須做的事兒是不一樣的。褥瘡也一樣，一旦在長照組織產生即使照料安全事故，是多少體現出這名年長者的照料是不太好的，因此 褥瘡的管理方法和風險控制看起來至關重要。那麼大家從褥瘡的防止環節、早已產生環節、實例三個層面來共享怎樣開展褥瘡管理方法。

褥瘡防止環節，實際上便是一個美容護膚的全過程，防止環節時它很有可能還是一個詳細的、延展性好的肌膚，這一環節必須關心和掌握的內容關鍵有：

肌膚狀況：每名年長者搬入時必須查驗肌膚有沒有陳舊褥瘡、烏青、泛紅、潰破、白屑、變黑、濕冷、浮腫，延展性是不是優良；查驗肌膚狀況的情況下，必須留意一些影響因素，例如人種和基因遺傳要素，黃種人、白人這種因為人種緣故造成 的皮膚顏色不一樣；看皮膚泛紅的情況下，必須清除一些病理性泛紅，例如飲酒后、運動后造成 的皮膚泛紅。

輔助查驗：關鍵查詢年長者的近一個月內的血生化檢查。根據血常規檢查能夠看得出年長者蛋白質狀況，人體白蛋白是不是低，總蛋白是不是低；根據電解質檢查能夠查詢年長者是不是存有低納、低鉀、鈣的缺失等；根據這種查驗能夠大概分辨年長者健康狀況，假如蛋白低，低是多少，是不是必須滴注人血白蛋白，還是根據內服蛋白質粉就可以，醫師能夠出示治療方案，假如親屬回絕給年長者填補蛋白質，中后期很有可能出現的肌膚問題、褥瘡等能夠先和親屬溝通交流，隨后簽定有關風險性告之。

每天喝水量：許多 年長者不愿意多飲水，非常是女士年長者，因為伴隨著年紀提高，膀光、尿道口、人體作用等出現一定水平的衰退，長照組織中經常會出現的幾類狀況：小解憋不住了的狀況，要是喝一點水就需要解小解，一次不可以徹底排空，必須數次才可以解完，這一類年長者許多 歸屬于身患前列腺增大；因為腦梗塞后半身不遂，危害了一側身體肌張力，一側身體肌張力降低，行走不便，去洗手間較為費勁，也提升了摔倒風險性，以便少去幾回洗手間，也會挑選少飲水；因為老年人衰微，出現下肢困乏，去洗手間較為費勁，因此挑選少飲水。例如大家組織有一個十分典型性的姥姥，92歲，能獨立翻盤，歸屬于老年人衰微年長者，住院時每天喝水非常少，連服藥全是十多個藥一小唾液就吞咽了，每日水流量數最多600Ml，小便顏色較為紅、濃，排便便秘，5-七天才會解一次，十分干，住院時給她干了飲用水方案，催促她飲水，一開始兩個星期都不配合，與親屬溝通交流后，親屬相互配合大家給姥姥實行飲用水方案，根據一點一點調節，一天能夠加200ml，假如討厭喝清水，能夠適度天賦加點純蜂蜜、水果汁等。歷經10天上下的調節，這名姥姥的小便顏色一切正常了，嚴重便秘也獲得轉好。因此 住院時一定要了解年長者平常飲水狀況。

二便狀況：針對失能老人、一部分失能老人的年長者，她們必須長期臥床，許多 小便失禁，應用尿不濕的；也是有大便失禁的，像直腸癌晚期病人，肛門口大部分時間都是有排便，因此 這種年長者非常容易存有糞便刺激性損害肌膚的狀況。住院時一定要問清晰上廁所是不是大便失禁，是不是應用尿不濕或接尿器等；如果有這種狀況褥瘡風險性是一定有的，應用尿不濕的也比較多，易耗品所造成的花費難以避免，務必和親屬溝通交流好，并簽定有關風險性告之；自然，并不是簽了風險性就萬事如意，組織應當保證的醫護級別內的照料服務項目務必嚴苛保證，便后清理干躁務必維持的，保證勤拆換，屬實紀錄尿不濕拆換紀錄，個例管理師的查驗務必及時，假如發覺有泛紅或是尿疹等，務必立即請醫師查詢，并做相對解決。

原發性病癥：住院時務必了解清晰年長者是不是身患肺病、腦梗塞、骨裂等，一些肺病很有可能造成 吸氣變快，根據呼吸系統會缺失一部分水份，也有很有可能造成 脫干等。

人體體溫狀況：查驗是不是有發燙、大量出汗的狀況，根據肌膚遺失一部分水份，很有可能造成 脫干。

翻盤狀況：要不要翻盤，翻盤頻率、翻盤相互配合度；很有可能會存有一部分長期臥床年長者，因為自身生活方式或是性情性子等，很有可能相互配合不上護理計劃中2鐘頭翻盤一次，長期性一種姿勢依然會提升褥瘡風險性，這時候也必須和年長者及親屬溝通交流，告之她們很有可能造成的風險性。

假如年長者早已造成褥瘡，照料師馬上告之個例管理師，個例管理師馬上請醫師查詢解決，如果是一期限內，醫師要是把解決計劃方案告之個例管理師，由個例管理師融洽解決追蹤就可以。

假如褥瘡抵達二期，個例管理師就必須集結醫師、護理人員、康復治療師、照料師、高級營養師開工作組研討會；大會中務必探討出治療方案、調節照料計劃方案、與親屬溝通交流等計劃方案，這幾個方面包括進行的時間范圍；必須明確醫師是不是必須輔助查驗、傷口換藥，包含傷口換藥方法、次數、打點滴等；康復治療師必須再次評定年長者，并具體指導照料師翻盤的常見問題、良肢位擺放等；護理人員必須具體指導照料師面部清潔、防止肌膚濕冷、降低糞便刺激性方式 、打點滴時常見問題、翻盤頻率等；照料師必須明確提出計劃方案里能實行的一部分和不可以實行的一部分，便于調節，承擔實行照料計劃方案；高級營養師關鍵調節飲食方案，是不是必須改動菜譜，補充維生素、營養成分攝取占比等難題。計劃方案明確后，個例管理師必須與親屬溝通交流計劃方案，親屬愿意后，才可以實行，并全程跟蹤計劃方案實行狀況，及計劃方案實行后的實際效果。

下邊給大伙兒簡易詳細介紹一個褥瘡實例。

王奶奶，女，87歲，身患老年腦更改、心肌梗塞、陳舊褥瘡等病癥，日常生活不可以自立，長期臥床，翻盤不配合、留設尿管、鼻飼管。一年前在家里時就早已產生過褥瘡，那時候不比較嚴重，傷口換藥一段時間就痊愈了；此次由于又造成褥瘡，親人沒法照顧來搬入本組織，搬入時褥瘡就情況嚴重，不能分期付款，褥瘡大概有4*5厘米上下尺寸，正中間變黑，看不見里邊的狀況：下么第一張照片便是住院時的褥瘡狀況。

搬入后大家出了一個治療方案和照料計劃方案，親屬愿意后，給與清創，發覺里邊所有爛掉，也有潰爛狀況，給與傷口換藥、輸抗菌素、補充維生素等醫治；監管實行診療照料計劃方案、日常生活照料計劃方案、褥瘡管理制度。實行了接近2個月，褥瘡痊愈的比較好，如今年長者褥瘡早已治愈。

我的發送到這兒告一段落，謝謝諸位傾聽。

當期共享特邀嘉賓王嬌介紹：

王嬌，畢業于保山市中醫藥學高專科院校，任職于昆明老年康復服務站，平常關鍵承擔組織內慢性病管理和診療風險性把控，服務項目時間三年。

昆明老年康復服務站介紹：

昆明老年康復服務站創立于二零一三年，是以老年康復和社區管理為服務項目內容的非盈利性養老院，也是以長期性照料服務項目主導的醫養結合試點。

關鍵運用康復醫學的技術性和高品質的看護接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀造成 作用變弱或是缺失、必須臨終關懷老年人，由康復治療師、醫師、護理人員、養老護理員等構成綜合型的康復治療服務項目精英團隊，以作用導向性和性命質量為關鍵的核心理念，為她們出示養老服務及康復治療服務項目，進行長期性照料科學研究。

歷經兩年實踐活動，康復醫院效仿世界各國完善的發展模式，權威專家當場具體指導，精英團隊持續學習等多種多樣方法，鍛練了醫康保養團隊，升級管理方法意識，早已基本產生系統軟件的服務項目內容和服務項目方式。