一、恰當的平臥姿態

在前期，病人的絕大多數時間全是躺在床上渡過的，因而恰當的姿勢放置十分關鍵，另外病人的姿勢務必定時執行轉換，剛開始應當每2鐘頭翻盤一次，當病人能自身翻盤和床邊挪動時，時間間隔能夠增加，直至病人在保持清醒時或覺得難受時要自身更改姿勢。下列為恰當的姿勢放置。

圖一：平臥，頭頂部由枕芯優良適用，上端頸椎骨曲屈，留意不可以使腰椎也曲屈，在肩骨下發一個枕芯，維持其前伸，并使上臂處在恰當的拉高位；在病人屁股、大腿根部下邊置放一個枕芯，使盆骨往前，防止患腿外旋。

圖二：患側臥，頭需有優良的適用，患肢上臂應前伸，與軀體的視角不小于90°，腕處于被動地背伸，健側上臂可放到的身上或后面的枕芯上；腿部呈邁開位，健腿髖膝曲屈并由枕芯適用，患腿維持在伸髖而且稍曲膝姿勢。

圖三：健側臥，頭頂部由枕芯優良適用，病人上臂由枕芯適用在病人前邊平舉約90°伴鎖骨前伸；患腿往前稍屈髖曲膝，并徹底由枕芯適用，留意不可以讓足懸在枕芯邊沿內翻，健腿腿部平放到床邊，稍伸髖微曲膝。

二、身體體能訓練

病人住院后，依據病人偏癱的位置、范疇、水平，對其身體采用處于被動與積極健身運動緊密結合的方法開展康復治療。病人親屬對病人的身體也可開展處于被動健身運動。鍛練的次序可先床邊、后床下；先健側、后遺癥側；先上臂（圖四）、后腿部（圖五）；先大骨節、后小骨節。在鍛練中留意安全防護，確保安全性，并留意擺脫欠佳姿態,防止急躁情緒，由淺入深明顯提高鍛練品質，擴張鍛練范疇 , 每一次 15~30 min，每日 2 次。

患側康復訓練也可躺在床上采用座位，并開展座位平衡訓練，可以用健肢推動患側開展主題活動（圖六）及其橋式運動（圖七）

三、左右室內樓梯訓煉

左右室內樓梯（右邊半身不遂）

a用患肢重量，健足上樓梯

b用健側重量，患足下室內樓梯

四、普遍腦卒中康復后繼發性阻礙的康復治療

肩背痛

①腦卒中康復初期防止用勁伸展肩關節脫位，不斷肩關節活動度訓煉、維護肩關節脫位等對策能夠防止和醫治肩背痛。

②應防止肩膀過多曲屈、外旋健身運動和兩手舉起過度的姿勢，這種主題活動難以操縱肩膀外旋范疇而造成 肩背痛。

③制冷治療法可緩解其發病水平。

肩手綜合征

①對肩手綜合征病人，提議適當拉高患側并相互配合處于被動主題活動。

②外敷充壓設備的運用，如工作壓力服可緩解身體尾端發脹。

肩關節脫位半脫位

①糾正鎖骨的部位，刺激性肩關節脫位周邊全身肌肉，使之造成肌力和積極收攏；不在損害骨節以及周邊構造的前提條件下，維持肩關節脫位無痛性全范疇處于被動主題活動。

②針對肩關節脫位半脫位病人，提議應用堅固的肩吊帶背心避免惡變。

③不斷肩關節脫位部位維持訓煉能夠改進肩關節脫位半脫位。

褥瘡

①根據放置適度的姿勢，定時執行翻盤，大白天每2 h翻盤1次，晚間每3 h翻盤1次。

②運用氣墊床和棉墊，酌情考慮應用防止褥瘡的輔材，立即清除上廁所，改進全身上下健康狀況來防止褥瘡，應防止應用環形氣圈。宿舍床應干躁、整平、無皺，翻盤時要防止拖、拉、促進作,以防使肌膚損傷。

五、普遍腦卒中康復吞咽障礙醫治

飲食搭配具體指導

吞咽障礙病人的飲食搭配特別是在必須高度重視，應在康復師與醫師的具體指導下挑選恰當的姿勢、食材特性、進餐方式來進餐，下列詳細介紹腦卒中康復病人進餐遵照的一般標準。

1、食材挑選

標準：以相對密度勻稱、黏性適度、不容易疏松、過軟的食材較為安全性。比如嬰兒米糊、軟爛飯、軟面包等。依據咽下狀況和康復師的提議來挑選適度特性的食材，一般優選粘稠食材。也可根據乳化劑來更改食材特性，降低患者誤吸風險性。

2、進餐/喂養常見問題

1）進餐姿勢

①能坐起來的病人，盡可能在座位下進餐。

②不可以坐起來的病人，一般最少選用30°半坐臥位，頭頂部稍屈式，以健側咽下。忌諱平躺著位進餐。

③咽下時防止抬著頭，必須，則具體指導病人稍應用低下頭姿態咽下。

2）操縱進餐速度每口進餐的量：要囑咐病人咽下每口食材完畢后再開展下一口食材的進餐，而且操縱每口進餐的份量，不適合過多。

3）維持進餐時自然環境清靜，防止分散化病人專注力，防止在進餐時兩者之間溝通交流。

4）用餐后維持姿態30min，用餐后清理口腔內部。

六、口腔內部人體器官運動體操

吞咽障礙病人可每天開展口腔內部體操運動訓練，改進咽下有關人體器官和全身肌肉的健身運動狀況，進而提升咽下作用。

1、嘴唇健身運動訓練

1）抿起嘴巴，說“嗯”，保持5秒，反復做5次。

攏起嘴巴，說“嗚”，保持5秒，反復做5次。3）咧唇漏齒，說“一”，隨后說“嗚”，隨后釋放壓力。迅速的輪著反復5-10次。

4）閉緊嘴唇，壓著保持5秒，釋放壓力。反復5-10次。

5）嘴唇閉緊含著壓舌板或是棉球等，用勁閉緊及拖出壓舌板或棉球，與嘴巴抵抗力，做抗阻力訓練，保持5秒釋放壓力。反復5-10次。

6）吹哨子、吹泡等主題活動。

2、下顎、臉部健身運動訓練

1）把口伸開至較大 ，保持5秒，隨后釋放壓力。

2）將下頜向上下兩邊挪動，保持5秒，隨后釋放壓力，反復10次。

3）閉緊嘴巴，鼓腮，保持5秒，釋放壓力。

4）咬緊牙膠訓練。

3、嘴巴、軟腭主題活動訓練。

1）嘴巴盡可能前伸，保持5秒，隨后縮回去，釋放壓力，反復5-10次。

2）舌盡可能接近咽喉部向后縮攏，保持5秒，隨后釋放壓力，反復5-10次。

3）嘴巴迅速外伸、縮攏訓練，反復5-10次。

4）嘴巴盡可能上抬、下伸、左擺、右擺四個方位訓練，保持5秒，隨后縮回去，反復5-10次。

5）用壓舌板與嘴巴做每個方位的抗阻運動，保持5秒，反復10次。

6）音標發音：“ga”“ka”“te”“la”等聲調的訓練。

7）應用不一樣管經、長短的塑料吸管放進水中，開展吹氣檢查訓練。

8）推撐訓練：用手推式墻面的另外用勁發短的“a”音。

進餐觀查與立即就醫

吞咽障礙會造成 多種多樣不良影響，如誤吸、肺部感染、缺乏營養和脫干、室息等。而誤吸是吞咽障礙最普遍，且必須進餐解決的病發癥，食材或唾沫的誤吸，會造成不斷肺炎，乃至出現室息嚴重危害性命，因而親屬或看護者需掌握提醒誤吸的病癥與臨床癥狀，若發覺患者有下列病癥與臨床癥狀，提議立即就診。

1、病人進餐后響聲更改，響聲變成發啞或喉中傳出“咕咕咕”的濕冷聲。

2、病人進餐后獨立干咳變弱。

3、病人進餐后痰液增加，干咳增加。

4、病人進餐后產生呼吸困難、面色變紫或慘白、意識不清。

七、腦卒中康復的用藥治療

1、已產生過腦中風的病人，應采用積極主動的藥品防范措施防止發作；

2、降血壓、降血脂、抗血小板醫治是腦梗塞預防的三大根基

降血壓：血壓高是腦卒中的關鍵風險源；防止腦卒中發作，降血壓合格是重要。

心率水準宜不大于140/90mmHg，但亦不適合過低。

降血脂：密度低蛋白水準低于2.59mmol/L，或降低力度做到30-40%，乃至更低。他汀是最常見的降血脂藥物，但需檢測肝腎功能。

抗血小板：堅持不懈抗血小板醫治，比未堅持不懈抗血小板醫治，腦卒中風險性減少73%。常見的抗血小板藥品有阿斯匹林和氯吡格雷，服食時特別注意其消化道不良反應。

3. 別的基礎病和并發癥的長期性藥物治療。

八、復查

病人住院后一般每3－6 月復診1次，并按時資詢，需要在專科醫生具體指導下床安全用藥，合理地預疾預防疾病發作。若有身體麻木、語言不好等要立即就醫。