民函〔2019〕629號(hào)

張全收意味著：

您明確提出的“有關(guān)創(chuàng)建鄉(xiāng)級(jí)養(yǎng)老院的提議”收悉。您的提議針對(duì)健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系、從容應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化具備效仿實(shí)際意義，大家將用心科學(xué)研究吸收。做生意國家財(cái)政部、衛(wèi)生健康委，現(xiàn)回應(yīng)以下：

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號(hào))明確指出，要增加對(duì)農(nóng)村基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的資金投入，綜合大城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源，推動(dòng)基礎(chǔ)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展;根據(jù)完善服務(wù)體系、擴(kuò)寬資產(chǎn)方式、創(chuàng)建合作體制等多種多樣對(duì)策，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。近些年，我部會(huì)與有關(guān)部門持續(xù)增加資金投入，協(xié)作推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展趨勢，獲得不錯(cuò)成果。采用的關(guān)鍵對(duì)策有：

一是增加對(duì)包含農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)備以內(nèi)的財(cái)政局適用和投資融資幫扶幅度。

2013年起，國家民政部協(xié)同國家財(cái)政部總計(jì)資金投入中間重點(diǎn)福利彩票公益基金30億人民幣，借助村民自治制度建設(shè)鄉(xiāng)村幸福院，年服務(wù)項(xiàng)目鄉(xiāng)村老人數(shù)超出5000人次。中央預(yù)算每一年分配福彩公益基金，適用地區(qū)鄉(xiāng)村特困人員供奉組織、城區(qū)社區(qū)福利組織、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公共服務(wù)設(shè)施等設(shè)施擴(kuò)建工程及升級(jí)改造，在其中2018年分配14.8億人民幣。國家民政部會(huì)與國家財(cái)政部進(jìn)行中央預(yù)算適用的家居和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目改革創(chuàng)新試點(diǎn)，從2016年起每一年資金投入10億人民幣用以發(fā)展趨勢鄉(xiāng)村家居和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目、家居和小區(qū)智能養(yǎng)老、幫扶社會(huì)力量出示家居和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目、推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、提升養(yǎng)老護(hù)理員人才隊(duì)伍建設(shè)基本建設(shè)、適用養(yǎng)老院向家居和小區(qū)出示拓寬服務(wù)項(xiàng)目等關(guān)鍵行業(yè)。現(xiàn)階段，基本產(chǎn)生了以家中撫養(yǎng)為基本、養(yǎng)老院和鄉(xiāng)村幸福院為借助、鄉(xiāng)村老年人研究會(huì)參加、城鎮(zhèn)養(yǎng)老院拖底的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供布局。

二是創(chuàng)建鄉(xiāng)村艱難老年生活保障機(jī)制。

促進(jìn)創(chuàng)建老人褔?yán)a(bǔ)助規(guī)章制度，持續(xù)提高鄉(xiāng)村老年生活品質(zhì)。促進(jìn)完成經(jīng)濟(jì)發(fā)展艱難的大齡老人補(bǔ)貼規(guī)章制度省部級(jí)全覆蓋，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助和保養(yǎng)補(bǔ)助規(guī)章制度各自遮蓋30個(gè)、29個(gè)省區(qū)。截止2018年底，滿足條件的1493.4萬艱難老人列入最少生活保障范疇，399.八萬貧困家庭老人列入政府部門供奉范疇。基本產(chǎn)生了老人社會(huì)救助、褔?yán)a(bǔ)助和特困供養(yǎng)相連接的鄉(xiāng)村艱難老年生活保障機(jī)制。

三是增加鄉(xiāng)村老人關(guān)懷服務(wù)項(xiàng)目幅度。

國家民政部會(huì)與相關(guān)部門下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》(民發(fā)〔2017〕193號(hào))，促進(jìn)全國各地不斷完善家中盡職、農(nóng)村基層核心、社會(huì)發(fā)展協(xié)作、全員行動(dòng)、政府部門適用確保的農(nóng)村留守老人關(guān)懷服務(wù)項(xiàng)目體制。現(xiàn)階段，各省區(qū)均制訂了提升農(nóng)村留守老人關(guān)懷保障體系的各項(xiàng)政策，按時(shí)巡訪獨(dú)居生活、空巢老人、守留老人，積極主動(dòng)預(yù)防和及時(shí)處理出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)性。

四是適用鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍管理。

2015年3月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號(hào))，在我國方面對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的功能分區(qū)、培訓(xùn)教育、收益工資待遇、養(yǎng)老服務(wù)和激勵(lì)制度等做出明確規(guī)定。全國各地均已依照實(shí)施方案規(guī)定制訂頒布實(shí)際實(shí)施意見，并在提升 鄉(xiāng)村醫(yī)生收益工資待遇、健全養(yǎng)老政策、提升服務(wù)工作能力等層面積極推進(jìn)推動(dòng)，獲得了明顯進(jìn)度。關(guān)鍵作法是完善賠償體制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的收益工資待遇和提升 養(yǎng)老服務(wù)工資待遇;健全準(zhǔn)入條件體制，提升 服務(wù)項(xiàng)目提供工作能力和品質(zhì)，進(jìn)行農(nóng)村全科醫(yī)師職業(yè)資格考試考試，并對(duì)獲得從業(yè)(助手)醫(yī)師資格證工作人員給與補(bǔ)貼;完善激勵(lì)制度，推動(dòng)密不可分型農(nóng)村一體化管理方法，推動(dòng)鄉(xiāng)聘村用管理方法，擴(kuò)寬鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展室內(nèi)空間，并創(chuàng)建衛(wèi)生所運(yùn)作經(jīng)費(fèi)預(yù)算補(bǔ)貼體制;提升教育引導(dǎo)，融合定向招生、在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)、提升學(xué)歷三層面措施提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。

下一步，我部下積極主動(dòng)會(huì)與相關(guān)部門，從下列層面持續(xù)推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系基本建設(shè)。

一是進(jìn)一步增加鄉(xiāng)村艱難老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)確保幅度。

促進(jìn)鄉(xiāng)村特困人員供奉服務(wù)項(xiàng)目組織公共服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平合格，在確保鄉(xiāng)村特困人員集中化供奉要求的前提條件下，積極主動(dòng)為中低收入、大齡、獨(dú)居生活、失能老人鄉(xiāng)村老人出示社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村黨的基層組織、村民委員會(huì)、老年人研究會(huì)等功效，積極主動(dòng)培養(yǎng)為老服務(wù)項(xiàng)目社團(tuán)組織，借助農(nóng)村建設(shè)綜合性服務(wù)站(站)、綜合型文化藝術(shù)服務(wù)站、衛(wèi)生所、農(nóng)家書屋等設(shè)備，為鄉(xiāng)村老人出示主題鮮明的綜合服務(wù)。促進(jìn)全國各地將滿足條件的鄉(xiāng)村老人所有列入經(jīng)濟(jì)發(fā)展艱難大齡、失能老人等老人補(bǔ)助規(guī)章制度，依據(jù)本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢水準(zhǔn)適度提升 規(guī)范、不斷擴(kuò)大。大力開展中央預(yù)算適用的家居和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目改革創(chuàng)新試點(diǎn)，健全鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，提升 鄉(xiāng)村養(yǎng)老院拖底確保工作能力和服務(wù)水平。

二是增加農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施基本建設(shè)幅度。

執(zhí)行鄉(xiāng)村養(yǎng)老院更新改造提高工程項(xiàng)目，加速根據(jù)舉行鄉(xiāng)村幸福院、養(yǎng)老服務(wù)宅院等方法，大力推廣鄉(xiāng)村互幫互助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。激勵(lì)政府部門免費(fèi)或低償出示公共服務(wù)設(shè)施，給與開設(shè)適用，授權(quán)委托社會(huì)力量管理方法經(jīng)營。健全小區(qū)援助和照料服務(wù)項(xiàng)目作用，促進(jìn)組織、小區(qū)、居家養(yǎng)老融合發(fā)展。激勵(lì)地區(qū)增加教育投入，明顯提高農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施的基本建設(shè)補(bǔ)助、經(jīng)營補(bǔ)助水準(zhǔn)，不斷完善與服務(wù)保證水準(zhǔn)相掛勾的獎(jiǎng)補(bǔ)體制。

三是進(jìn)一步健全農(nóng)村養(yǎng)老組織作用構(gòu)造。

關(guān)鍵激勵(lì)社會(huì)力量在農(nóng)村項(xiàng)目投資開辦朝向失能老人、失智、失獨(dú)者、大齡老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院保養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)院病床;提升鄉(xiāng)村總量養(yǎng)老院的醫(yī)院病床構(gòu)造，減少出租率，提高鄉(xiāng)村保養(yǎng)型醫(yī)院病床占比。

四是再次適用鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍管理。

衛(wèi)生健康委表明，下一步將以真抓實(shí)干為基調(diào)，以“鄉(xiāng)級(jí)穩(wěn)”為總體目標(biāo)，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，求真務(wù)實(shí)，勤奮為鄉(xiāng)村醫(yī)生構(gòu)建好“保留住、能發(fā)展趨勢、有確保”的演出舞臺(tái)，真實(shí)貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼和養(yǎng)老政策，積極主動(dòng)促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。

感謝你們對(duì)民政工作的關(guān)注和適用。

國家民政部

2019年7月18日