民函〔2019〕629號
張全收意味著：
您明確提出的“有關創(chuàng)建鄉(xiāng)級養(yǎng)老院的提議”收悉。您的提議針對健全農村養(yǎng)老保障體系、從容應對社會老齡化具備效仿實際意義，大家將用心科學研究吸收。做生意國家財政部、衛(wèi)生健康委，現(xiàn)回應以下：
《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)明確指出，要增加對農村基層和農村養(yǎng)老服務項目的資金投入，綜合大城市和農村養(yǎng)老資源，推動基礎社區(qū)養(yǎng)老服務均衡發(fā)展;根據完善服務體系、擴寬資產方式、創(chuàng)建合作體制等多種多樣對策，進一步加強農村養(yǎng)老服務項目。近些年，我部會與有關部門持續(xù)增加資金投入，協(xié)作推動農村養(yǎng)老服務項目發(fā)展趨勢，獲得不錯成果。采用的關鍵對策有：
一是增加對包含農村養(yǎng)老設備以內的財政局適用和投資融資幫扶幅度。
2013年起，國家民政部協(xié)同國家財政部總計資金投入中間重點福利彩票公益基金30億人民幣，借助村民自治制度建設鄉(xiāng)村幸福院，年服務項目鄉(xiāng)村老人數(shù)超出5000人次。中央預算每一年分配福彩公益基金，適用地區(qū)鄉(xiāng)村特困人員供奉組織、城區(qū)社區(qū)福利組織、社區(qū)養(yǎng)老服務公共服務設施等設施擴建工程及升級改造，在其中2018年分配14.8億人民幣。國家民政部會與國家財政部進行中央預算適用的家居和社區(qū)養(yǎng)老服務服務項目改革創(chuàng)新試點，從2016年起每一年資金投入10億人民幣用以發(fā)展趨勢鄉(xiāng)村家居和社區(qū)養(yǎng)老服務服務項目、家居和小區(qū)智能養(yǎng)老、幫扶社會力量出示家居和社區(qū)養(yǎng)老服務服務項目、推動醫(yī)養(yǎng)結合、提升養(yǎng)老護理員人才隊伍建設基本建設、適用養(yǎng)老院向家居和小區(qū)出示拓寬服務項目等關鍵行業(yè)。現(xiàn)階段，基本產生了以家中撫養(yǎng)為基本、養(yǎng)老院和鄉(xiāng)村幸福院為借助、鄉(xiāng)村老年人研究會參加、城鎮(zhèn)養(yǎng)老院拖底的農村養(yǎng)老服務項目提供布局。
二是創(chuàng)建鄉(xiāng)村艱難老年生活保障機制。
促進創(chuàng)建老人褔利補助規(guī)章制度，持續(xù)提高鄉(xiāng)村老年生活品質。促進完成經濟發(fā)展艱難的大齡老人補貼規(guī)章制度省部級全覆蓋，社區(qū)養(yǎng)老服務補助和保養(yǎng)補助規(guī)章制度各自遮蓋30個、29個省區(qū)。截止2018年底，滿足條件的1493.4萬艱難老人列入最少生活保障范疇，399.八萬貧困家庭老人列入政府部門供奉范疇。基本產生了老人社會救助、褔利補助和特困供養(yǎng)相連接的鄉(xiāng)村艱難老年生活保障機制。
三是增加鄉(xiāng)村老人關懷服務項目幅度。
國家民政部會與相關部門下發(fā)了《關于加強農村留守老年人關愛服務工作的意見》(民發(fā)〔2017〕193號)，促進全國各地不斷完善家中盡職、農村基層核心、社會發(fā)展協(xié)作、全員行動、政府部門適用確保的農村留守老人關懷服務項目體制。現(xiàn)階段，各省區(qū)均制訂了提升農村留守老人關懷保障體系的各項政策，按時巡訪獨居生活、空巢老人、守留老人，積極主動預防和及時處理出現(xiàn)意外風險性。
四是適用鄉(xiāng)醫(yī)隊伍管理。
2015年3月，國務院下發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)，在我國方面對鄉(xiāng)醫(yī)的功能分區(qū)、培訓教育、收益工資待遇、養(yǎng)老服務和激勵制度等做出明確規(guī)定。全國各地均已依照實施方案規(guī)定制訂頒布實際實施意見，并在提升 鄉(xiāng)村醫(yī)生收益工資待遇、健全養(yǎng)老政策、提升服務工作能力等層面積極推進推動，獲得了明顯進度。關鍵作法是完善賠償體制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的收益工資待遇和提升 養(yǎng)老服務工資待遇;健全準入條件體制，提升 服務項目提供工作能力和品質，進行農村全科醫(yī)師職業(yè)資格考試考試，并對獲得從業(yè)(助手)醫(yī)師資格證工作人員給與補貼;完善激勵制度，推動密不可分型農村一體化管理方法，推動鄉(xiāng)聘村用管理方法，擴寬鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展室內空間，并創(chuàng)建衛(wèi)生所運作經費預算補貼體制;提升教育引導，融合定向招生、在職學習培訓、提升學歷三層面措施提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。
下一步，我部下積極主動會與相關部門，從下列層面持續(xù)推動農村養(yǎng)老保障體系基本建設。
一是進一步增加鄉(xiāng)村艱難老人社區(qū)養(yǎng)老服務確保幅度。
促進鄉(xiāng)村特困人員供奉服務項目組織公共服務設施和服務水平合格，在確保鄉(xiāng)村特困人員集中化供奉要求的前提條件下，積極主動為中低收入、大齡、獨居生活、失能老人鄉(xiāng)村老人出示社區(qū)養(yǎng)老服務。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村黨的基層組織、村民委員會、老年人研究會等功效，積極主動培養(yǎng)為老服務項目社團組織，借助農村建設綜合性服務站(站)、綜合型文化藝術服務站、衛(wèi)生所、農家書屋等設備，為鄉(xiāng)村老人出示主題鮮明的綜合服務。促進全國各地將滿足條件的鄉(xiāng)村老人所有列入經濟發(fā)展艱難大齡、失能老人等老人補助規(guī)章制度，依據本地社會經濟發(fā)展趨勢水準適度提升 規(guī)范、不斷擴大。大力開展中央預算適用的家居和社區(qū)養(yǎng)老服務服務項目改革創(chuàng)新試點，健全鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老服務體系，提升 鄉(xiāng)村養(yǎng)老院拖底確保工作能力和服務水平。
二是增加農村養(yǎng)老公共服務設施基本建設幅度。
執(zhí)行鄉(xiāng)村養(yǎng)老院更新改造提高工程項目，加速根據舉行鄉(xiāng)村幸福院、養(yǎng)老服務宅院等方法，大力推廣鄉(xiāng)村互幫互助社區(qū)養(yǎng)老服務。激勵政府部門免費或低償出示公共服務設施，給與開設適用，授權委托社會力量管理方法經營。健全小區(qū)援助和照料服務項目作用，促進組織、小區(qū)、居家養(yǎng)老融合發(fā)展。激勵地區(qū)增加教育投入，明顯提高農村養(yǎng)老公共服務設施的基本建設補助、經營補助水準，不斷完善與服務保證水準相掛勾的獎補體制。
三是進一步健全農村養(yǎng)老組織作用構造。
關鍵激勵社會力量在農村項目投資開辦朝向失能老人、失智、失獨者、大齡老人的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院保養(yǎng)型養(yǎng)老服務醫(yī)院病床;提升鄉(xiāng)村總量養(yǎng)老院的醫(yī)院病床構造，減少出租率，提高鄉(xiāng)村保養(yǎng)型醫(yī)院病床占比。
四是再次適用鄉(xiāng)醫(yī)隊伍管理。
衛(wèi)生健康委表明，下一步將以真抓實干為基調，以“鄉(xiāng)級穩(wěn)”為總體目標，團結奮進，求真務實，勤奮為鄉(xiāng)村醫(yī)生構建好“保留住、能發(fā)展趨勢、有確保”的演出舞臺，真實貫徹落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼和養(yǎng)老政策，積極主動促進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。
感謝你們對民政工作的關注和適用。
國家民政部
2019年7月18日
