民函〔2019〕647號

儀愛文意味著：

您明確提出的“有關(guān)推動多種渠道養(yǎng)老模式的提議”收悉。做生意工業(yè)生產(chǎn)和信息化管理部、國家教育部、社會保險局、衛(wèi)生健康委，現(xiàn)回應以下：

在我國是全世界社會老齡化發(fā)展趨勢速率更快的我國之一，具備總產(chǎn)量大、增長速度快、解決難等明顯特點，從容應對社會老齡化早已變成在我國的一項長期性發(fā)展戰(zhàn)略每日任務。中共中央、國務院辦公廳重視社區(qū)養(yǎng)老服務工作中，做出關(guān)鍵決策部署，促進健全家居為基本、小區(qū)為借助、組織為填補、醫(yī)養(yǎng)緊密結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務管理體系。國家民政部加強學習貫徹執(zhí)行中共中央、國務院辦公廳決策部署，協(xié)同有關(guān)部門合力推動包含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務工作中，勤奮搭建合乎我國基本國情和將來人口老齡化發(fā)展趨向的社區(qū)養(yǎng)老服務管理體系。

一是推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

現(xiàn)階段，國家民政部協(xié)同衛(wèi)生健康委等單位關(guān)鍵進行了下列幾層面的工作中：一是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合統(tǒng)籌規(guī)劃。2013年，《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)明確提出醫(yī)療資源進到組織、小區(qū)、家中，適用有標準的養(yǎng)老院設定定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)要全力支持和發(fā)展趨勢社區(qū)養(yǎng)老服務，探尋定點醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老院協(xié)作，定點醫(yī)療機構(gòu)理應為老人就診出示優(yōu)先選擇特惠服務項目等5條對策推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展趨勢。2015年，國務院分享了原環(huán)境衛(wèi)生計委等單位《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕84號)，確立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的總體目標、內(nèi)容和每日任務，全面部署進一步推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中。2017年，國務院辦公廳下發(fā)了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》(國發(fā)〔2017〕13號)，注重統(tǒng)籌謀劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、提升中老年健康推動和疾病防治、發(fā)展趨勢老年人診療與康復醫(yī)學服務項目、提升老年人體育運動等工作中。2020年3月，國務院下發(fā)了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)，專業(yè)就“提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力”明確提出明確規(guī)定。二是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)行政策自然環(huán)境。2016年，國家民政部、原環(huán)境衛(wèi)生計委下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點任務分工方案的通知》(國衛(wèi)辦家中發(fā)〔2016〕340號)，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合每日任務分工方案。同一年，下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)許可工作的通知》(民發(fā)〔2016〕52號)，健全了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)行政策管理體系。創(chuàng)建了養(yǎng)老院與定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務流程合作體制，中老年健康管理方法和家庭醫(yī)師簽訂工作中有序推進，按時常規(guī)體檢、上門服務巡診、家庭病床、社區(qū)護理等服務項目更為便捷可及。2017年，會與中醫(yī)藥局、全國老齡辦等12單位頒布了《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》(國中醫(yī)藥學醫(yī)政發(fā)〔2017〕2號)，會與中國紅十字總會、全國老齡辦頒布了《關(guān)于紅十字會參與養(yǎng)老服務工作的指導意見》(中紅色字體〔2017〕2號)，積極主動構(gòu)建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)良現(xiàn)行政策自然環(huán)境，逐漸創(chuàng)建健全了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中體制機制創(chuàng)新。三是進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點。2016年，原國衛(wèi)計委政策研究室、國家民政部政策研究室下發(fā)《關(guān)于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》，根據(jù)開展工作示范點，推動示范點地域體制機制創(chuàng)新，積極推進，探尋創(chuàng)建符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制創(chuàng)新。將養(yǎng)老院以不一樣方式為搬入老人出示醫(yī)療服務服務項目的總體目標列入養(yǎng)老院服務水平基本建設專項整治計劃方案。現(xiàn)階段，全國各地養(yǎng)老院以不一樣方式出示健康服務的占比達93%，配置社會工作師、康復治療師、高級營養(yǎng)師等技術(shù)專業(yè)工作人員占比達56.22%。

二是探尋進行積分養(yǎng)老服務。

一些地區(qū)民政已經(jīng)積極推進如積分養(yǎng)老服務、“時間銀行”等作法，根據(jù)打造出“三社聯(lián)動”體制，以小區(qū)為服務平臺、社區(qū)養(yǎng)老服務類社團組織為媒介、社會工作師為支撐點，大力推廣互幫互助社區(qū)養(yǎng)老服務，現(xiàn)階段已獲得一定的成果。

三是提升社區(qū)養(yǎng)老服務人才隊伍建設基本建設。

國家民政部已經(jīng)科學研究創(chuàng)建撤消護理員職業(yè)資格證書統(tǒng)一評定后的聘用制，科學研究制訂護理員職業(yè)能力規(guī)范，提升塑造包含護理員以內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務人才隊伍建設基本建設。進一步適用地區(qū)增加對社區(qū)養(yǎng)老服務優(yōu)秀人才獎補鼓勵對策，現(xiàn)階段，現(xiàn)有北京市、河北省、浙江省、廣東省、廣西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、甘肅省、甘肅、四川等好幾個省(區(qū)、市)頒布了省部級方面護理員獎補鼓勵層面的現(xiàn)行政策。

下一步，國家民政部將會與衛(wèi)生健康委等單位全力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中。關(guān)鍵包含：具體指導全國各地進一步摸透養(yǎng)老院出示醫(yī)療服務服務項目的同底數(shù)冪相加。對早已出示醫(yī)療服務服務項目的養(yǎng)老院，要具體指導其標準服務項目;對并未出示醫(yī)療服務服務項目的養(yǎng)老院，積極融洽衛(wèi)生健康單位和人力資源管理社會保障部單位，促進其整頓提高;再次推動地區(qū)養(yǎng)老院下設醫(yī)務室、保養(yǎng)站，及其養(yǎng)老院下設醫(yī)務室撤消審核后的管控及其列入醫(yī)保定點醫(yī)院工作中;再次推動基層醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員與老人家中創(chuàng)建簽約服務關(guān)聯(lián)，為老人出示持續(xù)性的健康服務和健康服務，推動家居社區(qū)養(yǎng)老服務服務項目與健康服務共享發(fā)展。另外，大家將會與國家教育部等單位不斷提升社區(qū)養(yǎng)老服務團隊系統(tǒng)化基本建設。提升對社區(qū)養(yǎng)老服務組織責任人、管理者的崗位培訓及按時學習培訓，使其把握社區(qū)養(yǎng)老服務相關(guān)法律法規(guī)、現(xiàn)行政策和規(guī)范。再次健全多層面社區(qū)養(yǎng)老服務學習培訓體制，關(guān)鍵學習培訓技術(shù)標準、專業(yè)能力、安全工作等內(nèi)容。逐步完善社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)者激勵政策，創(chuàng)建社區(qū)養(yǎng)老服務褒獎體制，進行護理員關(guān)懷主題活動，讓護理員的勞動創(chuàng)造和價值在全社會發(fā)展獲得重視。大家將積極主動吸收您的提議，立即匯總提煉出地區(qū)在進行“時間銀行”、積分養(yǎng)老服務、“小老年人”幫助為“老老年人”出示服務項目等層面的經(jīng)驗做法，科學研究產(chǎn)生有關(guān)出臺政策，因時制宜，適度在必備條件的地域給予營銷推廣。

感謝你們對民政工作的關(guān)注和適用。

國家民政部

2019年7月23日