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試點(diǎn)擴(kuò)至49個(gè)城市,失能人員合規(guī)護(hù)理費(fèi)用總體報(bào)銷水平達(dá)70%—— 長護(hù)險(xiǎn),為更多家庭減負(fù)擔(dān)

近日,國家醫(yī)保局會(huì)與國家財(cái)政部下發(fā)建議,將長期性護(hù)理保險(xiǎn)示范點(diǎn)大城市升至49個(gè)。建議緊緊圍繞創(chuàng)建單獨(dú)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,優(yōu)先選擇確保滿足條件的失能老人老人、中重度傷殘人的基礎(chǔ)保養(yǎng)要求。對(duì)符合要求的保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi),股票基金付款水準(zhǔn)整體操縱在70%上下。長護(hù)險(xiǎn)規(guī)章制度的逐步完善,不但確保了失能老人工作人員的長期性保養(yǎng)要求,也緩解了失能老人工作人員家中照顧的沉重負(fù)擔(dān)。

近日,經(jīng)國務(wù)院辦公廳愿意,國家醫(yī)保局會(huì)與國家財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,在匯總早期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基本上,緊緊圍繞創(chuàng)建單獨(dú)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,擴(kuò)張示范點(diǎn)。在原來示范點(diǎn)大城市及吉林省、山東省兩個(gè)關(guān)鍵聯(lián)絡(luò)省區(qū)的基本上,增加14個(gè)示范點(diǎn)大城市,示范點(diǎn)限期2年,累計(jì)49個(gè)大城市。探尋創(chuàng)建以互幫互助統(tǒng)籌方法籌資、為長期性失能老人工作人員的基礎(chǔ)日常生活照顧和與之息息相關(guān)的診療保養(yǎng)出示服務(wù)項(xiàng)目或資金保障的社保規(guī)章制度。

擴(kuò)張示范點(diǎn)的大城市主要是未進(jìn)行示范點(diǎn)的省區(qū)增加一個(gè)大城市進(jìn)行示范點(diǎn)。擴(kuò)張長護(hù)險(xiǎn)示范點(diǎn)繳納社保目標(biāo)從職工基本醫(yī)保繳納社保群體發(fā)展,關(guān)鍵處理中重度失能老人工作人員基礎(chǔ)保養(yǎng)確保要求。籌集資金可從職工醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)交費(fèi)和個(gè)人帳戶劃到一部分,不增加企業(yè)和本人交費(fèi)壓力。費(fèi)用報(bào)銷水準(zhǔn)整體為70%上下。

探尋創(chuàng)建單獨(dú)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,確保基礎(chǔ)保養(yǎng)要求

在我國失能老人工作人員超4000萬,失能老人工作人員長期性保養(yǎng)確保不夠變成急需解決的社會(huì)認(rèn)知難題。伴隨著社會(huì)老齡化、大齡化加重,創(chuàng)建長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度變成愈來愈急切的社會(huì)需求。

據(jù)我國醫(yī)保局官網(wǎng)政策措施原材料,2016年起,我國機(jī)構(gòu)一部分地區(qū)大力開展長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度示范點(diǎn)。示范點(diǎn)總體順利開展,在規(guī)章制度架構(gòu)、現(xiàn)行政策規(guī)范、管理機(jī)制、管理?xiàng)l例等層面開展了有利探尋,緩解了失能老人人群經(jīng)濟(jì)發(fā)展和事務(wù)性工作壓力,提升了診療資源分配,推動(dòng)了老年產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展趨勢。社會(huì)發(fā)展各方對(duì)示范點(diǎn)整體點(diǎn)評(píng)優(yōu)良,規(guī)定全方位創(chuàng)建規(guī)章制度、拉開示范點(diǎn)的呼吁很高。

2019年《政府工作報(bào)告》明確提出“擴(kuò)張長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度示范點(diǎn)”。在匯總早期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基本上,擬在更高范疇檢測示范點(diǎn)成效,進(jìn)一步探尋融入我國基本國情的長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度架構(gòu)。

我國醫(yī)保局官網(wǎng)政策措施原材料明確提出,探尋創(chuàng)建長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度是中共中央、國務(wù)院辦公廳從容應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化的重特大規(guī)章制度分配。長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度在管理方法傳動(dòng)鏈條、管理方法階段、確保內(nèi)容上都是有本身的特有性,確保作用根據(jù)目前社保規(guī)章制度擴(kuò)展沒法完成。《意見》緊緊圍繞創(chuàng)建單獨(dú)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,確立規(guī)章制度示范點(diǎn)總體目標(biāo),爭取在“十四五”期內(nèi),基礎(chǔ)產(chǎn)生融入在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)和人口老齡化發(fā)展趨向的長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度現(xiàn)行政策架構(gòu),促進(jìn)不斷完善考慮人民群眾多元化要求的多層面長期性保養(yǎng)保障機(jī)制。

中國勞動(dòng)和社會(huì)保障部科學(xué)院研究者王宗凡說,在我國已經(jīng)示范點(diǎn)的長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度是以互幫互助統(tǒng)籌方法籌資、為繳納社保的長期性失能老人工作人員基礎(chǔ)日常生活照顧和與之息息相關(guān)的診療保養(yǎng)出示服務(wù)項(xiàng)目或資金保障的社保規(guī)章制度。

“人口老齡化加速,老人護(hù)理等人群必須社會(huì)性的長期性技術(shù)專業(yè)照料,家中也因而遭遇相對(duì)的財(cái)政負(fù)擔(dān)。長護(hù)險(xiǎn)應(yīng)時(shí)而生,確保這些群體的保養(yǎng)要求。”王宗凡說。

優(yōu)先選擇確保失能老人老人、中重度傷殘人

長護(hù)險(xiǎn)確保的是哪一類群體?確保工資待遇水準(zhǔn)是啥?實(shí)際如何交費(fèi)?《意見》明確提出,長護(hù)險(xiǎn)示范點(diǎn)環(huán)節(jié)繳納社保群體從職工基本醫(yī)保繳納社保群體發(fā)展,關(guān)鍵處理中重度失能老人工作人員基礎(chǔ)保養(yǎng)確保要求,優(yōu)先選擇確保滿足條件的失能老人老人、中重度傷殘人。有標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)可隨示范點(diǎn)探尋深層次,綜合性考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)、資產(chǎn)籌資工作能力和確保必須等要素,逐漸擴(kuò)張繳納社保目標(biāo)范疇,調(diào)節(jié)確保范疇。

籌集資金層面,長護(hù)險(xiǎn)示范點(diǎn)的資產(chǎn)籌集資金將探尋創(chuàng)建互幫互助統(tǒng)籌、義務(wù)共擔(dān)的多種渠道籌集資金體制。科學(xué)研究計(jì)算基礎(chǔ)保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)的資產(chǎn)要求,有效明確本統(tǒng)籌地區(qū)本年度籌集資金總金額。籌集資金以企業(yè)和本人交費(fèi)為主導(dǎo),企業(yè)和本人交費(fèi)正常情況下按同占比分?jǐn)偅谄渲衅髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)為員工職工薪酬,發(fā)展環(huán)節(jié)可從其交納的職工基本醫(yī)保直接費(fèi)用劃到,不提升企業(yè)壓力;本人繳費(fèi)基數(shù)為自己薪資,可由其職工基本醫(yī)保個(gè)人帳戶代收代繳。有標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)可探尋根據(jù)財(cái)政局等別的籌集資金方式,對(duì)獨(dú)特艱難退休職工交費(fèi)給與適度支助。創(chuàng)建與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢和確保水準(zhǔn)相一致的籌集資金動(dòng)態(tài)性調(diào)整管理機(jī)制。

確保工資待遇層面,長期性護(hù)理保險(xiǎn)股票基金關(guān)鍵用以付款符合要求的組織和工作人員出示基礎(chǔ)保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的花費(fèi)。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或恢復(fù)組織標(biāo)準(zhǔn)診治、失能老人情況不斷6個(gè)月之上,經(jīng)申請(qǐng)辦理根據(jù)評(píng)定評(píng)定的失能老人繳納社保工作人員,可按照規(guī)定享有有關(guān)工資待遇。依據(jù)保養(yǎng)級(jí)別、服務(wù)項(xiàng)目出示方法等不一樣推行差異化工資待遇確保現(xiàn)行政策,激勵(lì)應(yīng)用家居和社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)符合要求的保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi),股票基金付款水準(zhǔn)整體操縱在70%上下。搞好長期性護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展艱難的大齡、失能老人老人補(bǔ)助及其中重度傷殘人保養(yǎng)補(bǔ)助等現(xiàn)行政策的對(duì)接。

社會(huì)力量可參加經(jīng)辦人員服務(wù)項(xiàng)目

在股權(quán)投資基金、管理與服務(wù)和經(jīng)辦人員管理工作,《意見》明確提出,以示范點(diǎn)為切入點(diǎn)探尋社保行業(yè)整治自主創(chuàng)新,保證 股票基金安全性,為人民大眾出示方便快捷高效率的長期性保養(yǎng)確保。

股權(quán)投資基金層面,參考現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)社保相關(guān)制度執(zhí)行,股票基金獨(dú)立做賬、獨(dú)立結(jié)轉(zhuǎn);管理與服務(wù)將完善協(xié)議書管理方法和監(jiān)管稽核制度。推動(dòng)完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的長期性護(hù)理保險(xiǎn)確保范疇、有關(guān)規(guī)范及管理?xiàng)l例;經(jīng)辦人員管理工作,適用導(dǎo)入社會(huì)力量參加經(jīng)辦人員服務(wù)項(xiàng)目,充分發(fā)揮市場經(jīng)濟(jì)體制功效,激起企業(yè)登記魅力。不斷完善相對(duì)的績效評(píng)估、考評(píng)鼓勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防控體制。加速系統(tǒng)軟件數(shù)據(jù)平臺(tái),完成資源共享和數(shù)據(jù)共享,擺脫信息不對(duì)稱。

擴(kuò)張示范點(diǎn)的大城市主要是未進(jìn)行示范點(diǎn)的省區(qū)增加一個(gè)大城市進(jìn)行示范點(diǎn)。國家人社部原確立的示范點(diǎn)大城市和吉林省、山東省兩個(gè)關(guān)鍵聯(lián)絡(luò)省區(qū)再次進(jìn)行示范點(diǎn)。示范點(diǎn)大城市于2020年內(nèi)起動(dòng)執(zhí)行,示范點(diǎn)限期2年。

2016年,在我國剛開始在15個(gè)大城市、兩個(gè)關(guān)鍵聯(lián)絡(luò)省區(qū)進(jìn)行示范點(diǎn),獲得了非常好的成果。示范點(diǎn)大城市根據(jù)創(chuàng)建互幫互助統(tǒng)籌的長護(hù)險(xiǎn)規(guī)章制度,大大的緩解了失能老人工作人員家中照顧的沉重負(fù)擔(dān),解決了失能老人工作人員家中照料產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)性。根據(jù)長期性護(hù)理保險(xiǎn)的付款和管理方法,也推動(dòng)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的培養(yǎng)發(fā)展趨勢和保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。另外提升 了管理能力,在繳納社保目標(biāo)、確保范疇等層面更為精確,評(píng)定管理方法更為科學(xué)研究高效率。

王宗凡覺得,綜合性地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),《意見》對(duì)確保群體、確保范疇、工資待遇水準(zhǔn)等做出了確立的要求。在管理工作,明確提出適用社會(huì)力量參加經(jīng)辦人員,這種對(duì)策將有利于在我國在“十四五”期內(nèi)構(gòu)建起長護(hù)險(xiǎn)的規(guī)章制度架構(gòu),搭建多層面的長期性保養(yǎng)保障機(jī)制,有效用對(duì)人口老齡化產(chǎn)生的挑戰(zhàn),確保失能老人工作人員的長期性保養(yǎng)要求。

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