王嬌教師給大伙兒共享了長(zhǎng)照組織的常見疾病管理方法，分別是褥瘡、肺炎和尿道感染三種常見疾病及分別的管理方法和把控。從此次剛開始將我來從長(zhǎng)照組織康復(fù)治療師的視角，來和大伙兒共享“康復(fù)治療人到長(zhǎng)照組織”這一系列產(chǎn)品，今日的主題風(fēng)格是：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與長(zhǎng)照組織康復(fù)訓(xùn)練的差別。

對(duì)于這一話題討論，以前李慶巾教師講的“康復(fù)訓(xùn)練在長(zhǎng)照組織的實(shí)踐活動(dòng)”就早已涉及到了一些，我是以剛進(jìn)到長(zhǎng)照組織的新手的視角來談。

先來舉個(gè)事例：

一位85歲的腦梗塞的老年人，她剛搬入時(shí)右邊身體半身不遂伴認(rèn)知功能障礙五月余，精神面貌較為差，評(píng)定得到她的基本情況：右邊身體Brunnstrum分期付款1期，濃淡覺得減低，認(rèn)知功能得分（MMSE評(píng)定量表）:10分，BI指數(shù)值得分45分，日常生活不可以自立。

從她的現(xiàn)病史和年紀(jì)能夠預(yù)計(jì)康復(fù)治療實(shí)際效果很有可能較為差。

如果是去醫(yī)院，最先醫(yī)師會(huì)處理她的急危重癥，確保人身安全，在各類性命征穩(wěn)定后康復(fù)治療便是關(guān)鍵了，康復(fù)治療師會(huì)融合運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練、兒童言語治療等各種各樣治療法綜合性訓(xùn)煉來改進(jìn)她的功能問題。

關(guān)鍵取決于短期內(nèi)病癥改進(jìn)層面。

可是在長(zhǎng)照組織，大家先根據(jù)評(píng)定來掌握老年人的作用狀況，再依據(jù)老年人的意向來開展一些相對(duì)性簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)練，這種醫(yī)治包含運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、認(rèn)知訓(xùn)練及其一些業(yè)余活動(dòng)。

關(guān)鍵取決于她們長(zhǎng)期性照料層面。

在長(zhǎng)照組織，所應(yīng)用的醫(yī)藥學(xué)邏輯性和醫(yī)院門診應(yīng)用的醫(yī)藥學(xué)邏輯性是一樣的，全是有技術(shù)專業(yè)工作人員構(gòu)成的不一樣的康復(fù)治療精英團(tuán)隊(duì)。比如：大家評(píng)定認(rèn)知功能的MMSE評(píng)定量表這些，評(píng)定咽下作用的洼田飲用水試驗(yàn)表，評(píng)定生活起居工作能力的Barthel 評(píng)定量表，評(píng)定均衡作用的Berger評(píng)定量表，全是康復(fù)專業(yè)評(píng)定專用工具。可是，大家立足點(diǎn)和操作過程層面是不一樣的，醫(yī)院門診康復(fù)治療的是急危重癥以后一個(gè)分階段的康復(fù)治療，它的存貨周轉(zhuǎn)率較高，過程較快。長(zhǎng)照組織的康復(fù)治療是長(zhǎng)久性的個(gè)人行為，關(guān)鍵保持老年人的作用情況。

接下去實(shí)際掌握的差別反映在哪幾個(gè)方面，這兒分成2個(gè)版塊，

一塊是康復(fù)技術(shù)層面的不一樣，

另一個(gè)是工作職責(zé)層面，康復(fù)治療師在長(zhǎng)照組織既是康復(fù)治療師也是管理員。

最先，康復(fù)技術(shù)的層面，分別是康復(fù)治療精英團(tuán)隊(duì)構(gòu)成的差別、患者關(guān)聯(lián)的差別、康復(fù)治療總體目標(biāo)的差別、康復(fù)治療時(shí)間上的差別、及訓(xùn)煉內(nèi)容的差別。

精英團(tuán)隊(duì)構(gòu)成的差別，

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力較強(qiáng)，它的構(gòu)成精英團(tuán)隊(duì)區(qū)劃很清晰，包含康復(fù)治療醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)治療護(hù)理人員、康復(fù)治療技術(shù)工程師這些，康復(fù)治療醫(yī)生專業(yè)問診病人，每日開展護(hù)理查房、設(shè)立醫(yī)生叮囑并監(jiān)管融洽康復(fù)治療師工作中，康復(fù)治療師對(duì)病人開展康復(fù)治療評(píng)定和做康復(fù)訓(xùn)練，操控好自身病人的康復(fù)治療過程，康復(fù)治療師又有不一樣的精英團(tuán)隊(duì)構(gòu)成，如工作康復(fù)師、物理治療師、言語治療師、傳統(tǒng)式康復(fù)治療師等；康復(fù)治療護(hù)理人員對(duì)患者開展基本和社區(qū)護(hù)理，康復(fù)治療技術(shù)工程師專業(yè)為病人制做康復(fù)治療需要的各種各樣作義肢矯型的器材。每一個(gè)精英團(tuán)隊(duì)各盡其責(zé)，區(qū)劃清晰。

長(zhǎng)照組織精英團(tuán)隊(duì)則是醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)師、照料師、后勤管理，醫(yī)師每日護(hù)理查房，解決老年人的突發(fā)性狀況，監(jiān)管老年人的各種各樣病癥，護(hù)理人員對(duì)年長(zhǎng)者開展一些基本醫(yī)護(hù)，康復(fù)治療便是專業(yè)為老年人開展康復(fù)治療評(píng)定與訓(xùn)煉，定時(shí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)老大家主題活動(dòng)，大家的康復(fù)治療工作人員較為單一，就會(huì)有物理治療師和工作康復(fù)師；

照料師便是每日照料年長(zhǎng)者飲食起居，出示生活起居需要的協(xié)助，后勤部門承擔(dān)老年人餐館層面及其組織的一些別的平時(shí)難題。

長(zhǎng)照組織就不象醫(yī)院門診那般區(qū)劃清晰，各盡其責(zé)，大家不一樣精英團(tuán)隊(duì)必須互相干預(yù)，相互信任。

比如康復(fù)治療師就并不是專業(yè)做康復(fù)治療，大家還必須去干預(yù)照料、后勤管理，協(xié)助處理老年人難題。

患者關(guān)聯(lián)的差別，在2個(gè)不一樣的制造行業(yè)里，康復(fù)治療的目標(biāo)也就不一樣，在醫(yī)院里，康復(fù)治療目標(biāo)是各種各樣病殘廢的功能問題的群體，長(zhǎng)照組織大部分便是一些失能老人失智的年長(zhǎng)者，也是有某些獨(dú)特的，那么就另說了了。即然觸碰目標(biāo)不一樣，我們與患者來講帶表著不一樣的人物角色，去醫(yī)院，康復(fù)治療師于病人而言便是醫(yī)生與病人的關(guān)聯(lián)，沒有別的獨(dú)特的。在長(zhǎng)照組織，大家不容易稱她們?yōu)榛颊撸皇欠Q之"年長(zhǎng)者"，大家針對(duì)年長(zhǎng)者來講，就不僅是一個(gè)康復(fù)治療師了，大家可能是她們的守候者、照料者、聆聽者、乃至是親人的人物角色，大家必須付諸于大量的感情在她們的身上，讓她們獲得需有的溫暖。

康復(fù)治療總體目標(biāo)的差別，針對(duì)老人而言，大家康復(fù)治療的總體目標(biāo)就與醫(yī)院門診一樣差別了，醫(yī)院門診這類分階段的康復(fù)治療，應(yīng)對(duì)的也是不一樣年紀(jì)、不一樣阻礙群體，因此 總體目標(biāo)全是定在發(fā)展的基本上的，比如，短期內(nèi)總體目標(biāo)便是修復(fù)一部分功能問題，長(zhǎng)期性總體目標(biāo)便是重歸家中，重歸社會(huì)發(fā)展。長(zhǎng)照的總體目標(biāo)便是在長(zhǎng)久性保持了。不論是短期內(nèi)還是長(zhǎng)期性，全是保持目前作用。

時(shí)間也是大家差別之一，它包含2個(gè)層面，一個(gè)是康復(fù)治療干預(yù)時(shí)間，另一個(gè)則是訓(xùn)煉時(shí)間的長(zhǎng)度。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床醫(yī)生緊密配合，患者性命穩(wěn)定后康復(fù)治療師第一時(shí)間干預(yù)病人的康復(fù)治療，把握康復(fù)治療的金子階段，她們訓(xùn)煉時(shí)間掌握張弛有度，長(zhǎng)度合適、抗壓強(qiáng)度適度。長(zhǎng)照組織的老大家大部分都是以醫(yī)院門診出去后搬入的，因此 大家的康復(fù)治療干預(yù)落后于醫(yī)院門診，做康復(fù)治療時(shí)因?yàn)槔夏耆司﹄y題，必須隨時(shí)隨地停息歇息，因此 康復(fù)治療整體時(shí)間較長(zhǎng)，而抗壓強(qiáng)度較差。

最后一個(gè)差別便是大家的訓(xùn)煉內(nèi)容，與醫(yī)院門診多種多樣而齊備的康復(fù)器材對(duì)比，大家的器械就簡(jiǎn)易了。大家大部分便是一張電動(dòng)式站起床和一張PT床及一些小的器械。相匹配的大家訓(xùn)煉內(nèi)容也非常簡(jiǎn)單，就拿一個(gè)腿部肌張力訓(xùn)煉而言，醫(yī)院里很有可能應(yīng)用各種各樣不一樣的儀器設(shè)備和方式 來給病人鍛練，但在大家長(zhǎng)照，大部分無需器械，能夠帶著老年人做一些抵御本身作用力的腿部肌張力訓(xùn)煉，再?gòu)?qiáng)一點(diǎn)便是應(yīng)用沙包或是是拉力帶提升一個(gè)摩擦阻力罷了，上臂手作用訓(xùn)煉大家就要老年人捏泥人、玩游戲、打羽毛球等，既能夠鍛練手工制作工作能力，又可以訓(xùn)煉認(rèn)知能力還改進(jìn)手眼協(xié)調(diào)。繁雜的儀器設(shè)備和健身運(yùn)動(dòng)針對(duì)老年人而言反倒是一種壓力。因此 大家的內(nèi)容簡(jiǎn)易但靈便，大家便是挑選一些簡(jiǎn)易但有效有趣的東西來訓(xùn)煉，按時(shí)機(jī)構(gòu)一些主題活動(dòng)帶著老年人玩，讓老大家旅行愉快的另外做到康復(fù)治療實(shí)際效果。

第二個(gè)大層面便是工作職責(zé)的差別了，去醫(yī)院康復(fù)治療師便是一個(gè)康復(fù)治療師，很有可能也涉及到一絲管理方法，但方面不深。可是，在長(zhǎng)照就即是康復(fù)治療師也是管理員了，必須真實(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)一些管理方法的內(nèi)容。這一塊分成長(zhǎng)照組織康復(fù)治療務(wù)必有管理方法，根據(jù)康復(fù)治療來處理別的精英團(tuán)隊(duì)的難題、康復(fù)治療管理方法的另外保證風(fēng)險(xiǎn)管控、及其溝通交流。

長(zhǎng)照康復(fù)治療務(wù)必有管理方法，長(zhǎng)照組織，一個(gè)老年人搬入，康復(fù)治療師必須評(píng)定出老年人的生活起居工作能力得分，得到老年人基本狀況，劃到功能問題水平，把這種結(jié)果給到別的精英團(tuán)隊(duì)，每個(gè)精英團(tuán)隊(duì)的評(píng)定在融合才可以開展照料計(jì)劃方案制訂，老年人的各種各樣收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等才可以出去。并且大家不一樣的精英團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)年長(zhǎng)者，應(yīng)對(duì)年長(zhǎng)者的全部層面，必須把這種難題統(tǒng)一在一個(gè)點(diǎn)上才可以反映大家服務(wù)項(xiàng)目使用價(jià)值，才可以把大家全部服務(wù)項(xiàng)目精英團(tuán)隊(duì)一環(huán)扣一環(huán)，因此 必須有些人來把大家每一個(gè)精英團(tuán)隊(duì)互相聯(lián)絡(luò)在一起，必須每一個(gè)精英團(tuán)隊(duì)相互信任，互相協(xié)助，提升大家的服務(wù)水平。這一便是為何大家務(wù)必有管理方法的緣故，僅有管理方法才可以讓精英團(tuán)隊(duì)更強(qiáng)的協(xié)作。

在管理方法全過程中我們可以根據(jù)康復(fù)治療來協(xié)助別的精英團(tuán)隊(duì)處理難點(diǎn)，比如一位認(rèn)知功能阻礙的年長(zhǎng)者，她們經(jīng)常因找不著洗手間而亂丟垃圾，或是亂吃一些不可以吃的食物，讓我們的照料精英團(tuán)隊(duì)增加了許多 艱難另外也傷害人體，大家根據(jù)給他們認(rèn)知訓(xùn)練，不斷教他一些生活起居需要的基礎(chǔ)的物品，在反映康復(fù)治療的另外緩解照料精英團(tuán)隊(duì)的艱難。

另外大家還能夠根據(jù)康復(fù)治療的評(píng)定，得到年長(zhǎng)者的一些有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性，再根據(jù)康復(fù)治療或是是具體指導(dǎo)照料師來減少風(fēng)險(xiǎn)性。比如訓(xùn)煉均衡能夠減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)性，床邊主題活動(dòng)訓(xùn)煉能夠減少褥瘡風(fēng)險(xiǎn)性，肌張力訓(xùn)煉能夠降低肌萎縮的風(fēng)險(xiǎn)性，咽下作用訓(xùn)煉能夠減少嗆著風(fēng)險(xiǎn)性，站起訓(xùn)煉能夠減少肺炎風(fēng)險(xiǎn)性這些。

在長(zhǎng)照還有一個(gè)十分關(guān)鍵的物品，便是溝通交流。溝通交流是大家服務(wù)項(xiàng)目的前提條件，包含與年長(zhǎng)者、親屬及其精英團(tuán)隊(duì)的溝通交流。年長(zhǎng)者做為服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)，大家所出示的服務(wù)項(xiàng)目全是必須經(jīng)年長(zhǎng)者愿意的。親屬就至關(guān)重要了，親屬是大家服務(wù)項(xiàng)目的前提條件，假如在親屬這一階段沒有溝通交流好，沒有親屬的愿意與相互配合，大家的服務(wù)項(xiàng)目是做不下來的。精英團(tuán)隊(duì)針對(duì)大家而言便是大家的主心骨了。

舉個(gè)事例，在康復(fù)治療的全過程中，大家發(fā)覺一位祖父的靴子不適合，大家查驗(yàn)了全部老年人的靴子，隨后把難題拋出來，明確提出靴子不適合給老年人產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，精英團(tuán)隊(duì)相互探討后綜合性靴子的安全系數(shù)、舒適感、價(jià)錢層面干了一個(gè)選靴子的連接發(fā)送給親屬，并有專業(yè)人和親屬溝通交流，提議親屬相互配合大家給老大家換掉更舒服的鞋，并告之各種各樣風(fēng)險(xiǎn)性，大家的目地便是要親屬給老大家脫鞋，可是最后的由親屬開展選擇，這就最能體現(xiàn)大家溝通交流的必要性。

今日與大伙兒共享一些長(zhǎng)照康復(fù)治療與診療康復(fù)治療的不一樣層面，實(shí)際上這種差別便是擇人而的主要表現(xiàn)，長(zhǎng)照組織與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)不一樣的制造行業(yè)，所應(yīng)對(duì)的人不一樣，毫無疑問便會(huì)出現(xiàn)方式 上的差別，它是個(gè)必定的。我今天的共享就到這兒了，下一期再次與大伙兒共享大家康復(fù)治療人怎樣在長(zhǎng)照組織里做管理方法，謝謝你們。

當(dāng)期共享特邀嘉賓楊映菊介紹：

楊映菊，畢業(yè)于云南楚雄環(huán)境衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)，在昆明老年康復(fù)管理中心出任康復(fù)治療師一職，日常事務(wù)時(shí)領(lǐng)著年長(zhǎng)者做不一樣康復(fù)治療，保持人體作用，組織活動(dòng)并積極主動(dòng)推動(dòng)老大家參加。

昆明老年康復(fù)服務(wù)站介紹：

昆明老年康復(fù)服務(wù)站創(chuàng)立于二零一三年，是以老年康復(fù)和社區(qū)管理為服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的非盈利性養(yǎng)老院，也是以長(zhǎng)期性照料服務(wù)項(xiàng)目主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。

關(guān)鍵運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和高品質(zhì)的看護(hù)接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀(jì)造成 作用變?nèi)趸蚴侨笔А⒈仨毰R終關(guān)懷老年人，由康復(fù)治療師、醫(yī)師、護(hù)理人員、養(yǎng)老護(hù)理員等構(gòu)成綜合型的康復(fù)治療服務(wù)項(xiàng)目精英團(tuán)隊(duì)，以作用導(dǎo)向性和性命質(zhì)量為關(guān)鍵的核心理念，為她們出示養(yǎng)老服務(wù)及康復(fù)治療服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行長(zhǎng)期性照料科學(xué)研究。

歷經(jīng)兩年實(shí)踐活動(dòng)，康復(fù)醫(yī)院效仿世界各國(guó)完善的發(fā)展模式，權(quán)威專家當(dāng)場(chǎng)具體指導(dǎo)，精英團(tuán)隊(duì)持續(xù)學(xué)習(xí)等多種多樣方法，鍛練了醫(yī)康保養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，升級(jí)管理方法意識(shí)，早已基本產(chǎn)生系統(tǒng)軟件的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目方式。