王嬌教師給大伙兒共享了長照組織的常見疾病管理方法，分別是褥瘡、肺炎和尿道感染三種常見疾病及分別的管理方法和把控。從此次剛開始將我來從長照組織康復治療師的視角，來和大伙兒共享“康復治療人到長照組織”這一系列產品，今日的主題風格是：定點醫療機構與長照組織康復訓練的差別。

對于這一話題討論，以前李慶巾教師講的“康復訓練在長照組織的實踐活動”就早已涉及到了一些，我是以剛進到長照組織的新手的視角來談。

先來舉個事例：

一位85歲的腦梗塞的老年人，她剛搬入時右邊身體半身不遂伴認知功能障礙五月余，精神面貌較為差，評定得到她的基本情況：右邊身體Brunnstrum分期付款1期，濃淡覺得減低，認知功能得分（MMSE評定量表）:10分，BI指數值得分45分，日常生活不可以自立。

從她的現病史和年紀能夠預計康復治療實際效果很有可能較為差。

如果是去醫院，最先醫師會處理她的急危重癥，確保人身安全，在各類性命征穩定后康復治療便是關鍵了，康復治療師會融合運動療法、作業療法、認知訓練、兒童言語治療等各種各樣治療法綜合性訓煉來改進她的功能問題。

關鍵取決于短期內病癥改進層面。

可是在長照組織，大家先根據評定來掌握老年人的作用狀況，再依據老年人的意向來開展一些相對性簡易康復訓練，這種醫治包含運動療法、作業治療、認知訓練及其一些業余活動。

關鍵取決于她們長期性照料層面。

在長照組織，所應用的醫藥學邏輯性和醫院門診應用的醫藥學邏輯性是一樣的，全是有技術專業工作人員構成的不一樣的康復治療精英團隊。比如：大家評定認知功能的MMSE評定量表這些，評定咽下作用的洼田飲用水試驗表，評定生活起居工作能力的Barthel 評定量表，評定均衡作用的Berger評定量表，全是康復專業評定專用工具?？墒?，大家立足點和操作過程層面是不一樣的，醫院門診康復治療的是急危重癥以后一個分階段的康復治療，它的存貨周轉率較高，過程較快。長照組織的康復治療是長久性的個人行為，關鍵保持老年人的作用情況。

接下去實際掌握的差別反映在哪幾個方面，這兒分成2個版塊，

一塊是康復技術層面的不一樣，

另一個是工作職責層面，康復治療師在長照組織既是康復治療師也是管理員。

最先，康復技術的層面，分別是康復治療精英團隊構成的差別、患者關聯的差別、康復治療總體目標的差別、康復治療時間上的差別、及訓煉內容的差別。

精英團隊構成的差別，

定點醫療機構的專業能力較強，它的構成精英團隊區劃很清晰，包含康復治療醫生、康復治療師、康復治療護理人員、康復治療技術工程師這些，康復治療醫生專業問診病人，每日開展護理查房、設立醫生叮囑并監管融洽康復治療師工作中，康復治療師對病人開展康復治療評定和做康復訓練，操控好自身病人的康復治療過程，康復治療師又有不一樣的精英團隊構成，如工作康復師、物理治療師、言語治療師、傳統式康復治療師等；康復治療護理人員對患者開展基本和社區護理，康復治療技術工程師專業為病人制做康復治療需要的各種各樣作義肢矯型的器材。每一個精英團隊各盡其責，區劃清晰。

長照組織精英團隊則是醫師、護理人員、康復師、照料師、后勤管理，醫師每日護理查房，解決老年人的突發性狀況，監管老年人的各種各樣病癥，護理人員對年長者開展一些基本醫護，康復治療便是專業為老年人開展康復治療評定與訓煉，定時執行機構老大家主題活動，大家的康復治療工作人員較為單一，就會有物理治療師和工作康復師；

照料師便是每日照料年長者飲食起居，出示生活起居需要的協助，后勤部門承擔老年人餐館層面及其組織的一些別的平時難題。

長照組織就不象醫院門診那般區劃清晰，各盡其責，大家不一樣精英團隊必須互相干預，相互信任。

比如康復治療師就并不是專業做康復治療，大家還必須去干預照料、后勤管理，協助處理老年人難題。

患者關聯的差別，在2個不一樣的制造行業里，康復治療的目標也就不一樣，在醫院里，康復治療目標是各種各樣病殘廢的功能問題的群體，長照組織大部分便是一些失能老人失智的年長者，也是有某些獨特的，那么就另說了了。即然觸碰目標不一樣，我們與患者來講帶表著不一樣的人物角色，去醫院，康復治療師于病人而言便是醫生與病人的關聯，沒有別的獨特的。在長照組織，大家不容易稱她們為患者，只是稱之"年長者"，大家針對年長者來講，就不僅是一個康復治療師了，大家可能是她們的守候者、照料者、聆聽者、乃至是親人的人物角色，大家必須付諸于大量的感情在她們的身上，讓她們獲得需有的溫暖。

康復治療總體目標的差別，針對老人而言，大家康復治療的總體目標就與醫院門診一樣差別了，醫院門診這類分階段的康復治療，應對的也是不一樣年紀、不一樣阻礙群體，因此 總體目標全是定在發展的基本上的，比如，短期內總體目標便是修復一部分功能問題，長期性總體目標便是重歸家中，重歸社會發展。長照的總體目標便是在長久性保持了。不論是短期內還是長期性，全是保持目前作用。

時間也是大家差別之一，它包含2個層面，一個是康復治療干預時間，另一個則是訓煉時間的長度。在定點醫療機構康復醫學科與臨床醫生緊密配合，患者性命穩定后康復治療師第一時間干預病人的康復治療，把握康復治療的金子階段，她們訓煉時間掌握張弛有度，長度合適、抗壓強度適度。長照組織的老大家大部分都是以醫院門診出去后搬入的，因此 大家的康復治療干預落后于醫院門診，做康復治療時因為老年人精力難題，必須隨時隨地停息歇息，因此 康復治療整體時間較長，而抗壓強度較差。

最后一個差別便是大家的訓煉內容，與醫院門診多種多樣而齊備的康復器材對比，大家的器械就簡易了。大家大部分便是一張電動式站起床和一張PT床及一些小的器械。相匹配的大家訓煉內容也非常簡單，就拿一個腿部肌張力訓煉而言，醫院里很有可能應用各種各樣不一樣的儀器設備和方式 來給病人鍛練，但在大家長照，大部分無需器械，能夠帶著老年人做一些抵御本身作用力的腿部肌張力訓煉，再強一點便是應用沙包或是是拉力帶提升一個摩擦阻力罷了，上臂手作用訓煉大家就要老年人捏泥人、玩游戲、打羽毛球等，既能夠鍛練手工制作工作能力，又可以訓煉認知能力還改進手眼協調。繁雜的儀器設備和健身運動針對老年人而言反倒是一種壓力。因此 大家的內容簡易但靈便，大家便是挑選一些簡易但有效有趣的東西來訓煉，按時機構一些主題活動帶著老年人玩，讓老大家旅行愉快的另外做到康復治療實際效果。

第二個大層面便是工作職責的差別了，去醫院康復治療師便是一個康復治療師，很有可能也涉及到一絲管理方法，但方面不深。可是，在長照就即是康復治療師也是管理員了，必須真實學習培訓一些管理方法的內容。這一塊分成長照組織康復治療務必有管理方法，根據康復治療來處理別的精英團隊的難題、康復治療管理方法的另外保證風險管控、及其溝通交流。

長照康復治療務必有管理方法，長照組織，一個老年人搬入，康復治療師必須評定出老年人的生活起居工作能力得分，得到老年人基本狀況，劃到功能問題水平，把這種結果給到別的精英團隊，每個精英團隊的評定在融合才可以開展照料計劃方案制訂，老年人的各種各樣收費標準等才可以出去。并且大家不一樣的精英團隊應對年長者，應對年長者的全部層面，必須把這種難題統一在一個點上才可以反映大家服務項目使用價值，才可以把大家全部服務項目精英團隊一環扣一環，因此 必須有些人來把大家每一個精英團隊互相聯絡在一起，必須每一個精英團隊相互信任，互相協助，提升大家的服務水平。這一便是為何大家務必有管理方法的緣故，僅有管理方法才可以讓精英團隊更強的協作。

在管理方法全過程中我們可以根據康復治療來協助別的精英團隊處理難點，比如一位認知功能阻礙的年長者，她們經常因找不著洗手間而亂丟垃圾，或是亂吃一些不可以吃的食物，讓我們的照料精英團隊增加了許多 艱難另外也傷害人體，大家根據給他們認知訓練，不斷教他一些生活起居需要的基礎的物品，在反映康復治療的另外緩解照料精英團隊的艱難。

另外大家還能夠根據康復治療的評定，得到年長者的一些有關風險性，再根據康復治療或是是具體指導照料師來減少風險性。比如訓煉均衡能夠減少摔倒風險性，床邊主題活動訓煉能夠減少褥瘡風險性，肌張力訓煉能夠降低肌萎縮的風險性，咽下作用訓煉能夠減少嗆著風險性，站起訓煉能夠減少肺炎風險性這些。

在長照還有一個十分關鍵的物品，便是溝通交流。溝通交流是大家服務項目的前提條件，包含與年長者、親屬及其精英團隊的溝通交流。年長者做為服務項目目標，大家所出示的服務項目全是必須經年長者愿意的。親屬就至關重要了，親屬是大家服務項目的前提條件，假如在親屬這一階段沒有溝通交流好，沒有親屬的愿意與相互配合，大家的服務項目是做不下來的。精英團隊針對大家而言便是大家的主心骨了。

舉個事例，在康復治療的全過程中，大家發覺一位祖父的靴子不適合，大家查驗了全部老年人的靴子，隨后把難題拋出來，明確提出靴子不適合給老年人產生的風險，精英團隊相互探討后綜合性靴子的安全系數、舒適感、價錢層面干了一個選靴子的連接發送給親屬，并有專業人和親屬溝通交流，提議親屬相互配合大家給老大家換掉更舒服的鞋，并告之各種各樣風險性，大家的目地便是要親屬給老大家脫鞋，可是最后的由親屬開展選擇，這就最能體現大家溝通交流的必要性。

今日與大伙兒共享一些長照康復治療與診療康復治療的不一樣層面，實際上這種差別便是擇人而的主要表現，長照組織與定點醫療機構2個不一樣的制造行業，所應對的人不一樣，毫無疑問便會出現方式 上的差別，它是個必定的。我今天的共享就到這兒了，下一期再次與大伙兒共享大家康復治療人怎樣在長照組織里做管理方法，謝謝你們。

當期共享特邀嘉賓楊映菊介紹：

楊映菊，畢業于云南楚雄環境衛生職業學校康復訓練專業，在昆明老年康復管理中心出任康復治療師一職，日常事務時領著年長者做不一樣康復治療，保持人體作用，組織活動并積極主動推動老大家參加。

昆明老年康復服務站介紹：

昆明老年康復服務站創立于二零一三年，是以老年康復和社區管理為服務項目內容的非盈利性養老院，也是以長期性照料服務項目主導的醫養結合試點。

關鍵運用康復醫學的技術性和高品質的看護接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀造成 作用變弱或是缺失、必須臨終關懷老年人，由康復治療師、醫師、護理人員、養老護理員等構成綜合型的康復治療服務項目精英團隊，以作用導向性和性命質量為關鍵的核心理念，為她們出示養老服務及康復治療服務項目，進行長期性照料科學研究。

歷經兩年實踐活動，康復醫院效仿世界各國完善的發展模式，權威專家當場具體指導，精英團隊持續學習等多種多樣方法，鍛練了醫康保養團隊，升級管理方法意識，早已基本產生系統軟件的服務項目內容和服務項目方式。