1月13日早上，杭州醫(yī)療保障局舉辦記者招待會(huì)，公布新版本《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》。
能統(tǒng)則統(tǒng)、統(tǒng)分結(jié)合：杭州臨安人的醫(yī)療保險(xiǎn)工資待遇“同城網(wǎng)”了
杭州醫(yī)療保障局廳長(zhǎng)石連忠在新品發(fā)布會(huì)上表明，依據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)保的綜合層級(jí)，杭州市原分成五個(gè)綜合地，即城區(qū)(含杭州蕭山區(qū)、杭州余杭、富陽(yáng)市)、臨安區(qū)、淳安縣、桐廬縣和建德市，各綜合地基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度架構(gòu)是統(tǒng)一的，但全國(guó)各地仍存有一些泛娛樂(lè)化現(xiàn)行政策，在醫(yī)療保險(xiǎn)籌集資金、工資待遇及其管理方式等層面也存有一部分差別，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體發(fā)展趨勢(shì)不平衡。因而，在本次《辦法》修定時(shí)，依照逐層做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)地市級(jí)綜合的構(gòu)思開(kāi)展了調(diào)節(jié)。
從2021年逐漸，全省設(shè)定四個(gè)單獨(dú)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理方法管轄區(qū)。各自為杭州市(含杭州蕭山區(qū)、杭州余杭、富陽(yáng)市、杭州臨安)、桐廬縣、淳安縣和建德市。依照“能統(tǒng)則統(tǒng)、統(tǒng)分結(jié)合”的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系和現(xiàn)行政策規(guī)范，為推動(dòng)地市級(jí)綜合打好基礎(chǔ)。
最先是統(tǒng)一全省醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系和現(xiàn)行政策規(guī)范，為推動(dòng)地市級(jí)綜合打好基礎(chǔ);次之是將原來(lái)的《辦法》《市區(qū)實(shí)施細(xì)則》2個(gè)出臺(tái)政策融合為一個(gè)文檔，另外考慮到生育險(xiǎn)與職工基本醫(yī)保早已合拼執(zhí)行，一并融合原來(lái)的《杭州市生育保險(xiǎn)辦法》現(xiàn)行政策內(nèi)容;最終是依照逐層做實(shí)地市級(jí)綜合的構(gòu)思，全省開(kāi)設(shè)四個(gè)單獨(dú)醫(yī)療保險(xiǎn)管理方法管轄區(qū)，各自為城區(qū)和桐廬縣、淳安縣、建德市，在做實(shí)地市級(jí)綜合以前，容許三縣(市)依據(jù)具體對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)保現(xiàn)行政策逐層執(zhí)行。
提升經(jīng)營(yíng)環(huán)境減少職工醫(yī)療保險(xiǎn)利率：調(diào)節(jié)籌集資金規(guī)范穩(wěn)股票基金
2020年的新冠肺炎疫情對(duì)公司的沖擊性很大，個(gè)人社保、醫(yī)療保險(xiǎn)在有關(guān)現(xiàn)行政策具體指導(dǎo)下，在2020年度對(duì)公司開(kāi)展了不一樣水平的免減，而此次杭州醫(yī)保新政策則送出了一份更有誠(chéng)心的適用。
杭州醫(yī)療保障局廳長(zhǎng)石連忠在新品發(fā)布會(huì)上詳細(xì)介紹，為了更好地提升經(jīng)營(yíng)環(huán)境，新政策減少職工醫(yī)療保險(xiǎn)利率。將職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育險(xiǎn))繳納社保企業(yè)的交費(fèi)占比調(diào)節(jié)為9.9%，在其中生育險(xiǎn)交費(fèi)占比為0.4%，工資待遇按城區(qū)規(guī)范實(shí)行;另外靈活就業(yè)人員工作人員員工醫(yī)保繳費(fèi)占比減少為9.5%。
以城區(qū)為例子，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納社保企業(yè)和靈活就業(yè)人員工作人員交費(fèi)占比各自降低了1.8和一個(gè)點(diǎn)。預(yù)估每一年將為全省繳納社保企業(yè)免減員工醫(yī)保費(fèi)近50億人民幣，緩解了公司壓力，提升了經(jīng)營(yíng)環(huán)境，提升了企業(yè)登記自信心。
給公司減負(fù)增效了，醫(yī)療保險(xiǎn)的確保功效也要再次充分發(fā)揮，那適度調(diào)節(jié)籌集資金規(guī)范也是能夠了解的。
一方面，2018年至今，杭州市城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保籌集資金規(guī)范一直未給予調(diào)節(jié)。融合我國(guó)的各類文檔并融合杭州市的具體，調(diào)節(jié)了城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保籌集資金規(guī)范。
次之，調(diào)節(jié)籌集資金規(guī)范能夠適度減輕城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收入支出不平衡的難題。一直以來(lái)，杭州市城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保籌集資金水準(zhǔn)整體較高，另外工資待遇水準(zhǔn)也是全國(guó)各地領(lǐng)跑，股票基金每一年出現(xiàn)超大金額虧損，虧損一部分均由政府部門給予兜底補(bǔ)助。政府部門對(duì)城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保的補(bǔ)助遠(yuǎn)超我國(guó)和省的有關(guān)要求。
《辦法》在分類施策基本上，進(jìn)一步壓實(shí)政府部門、社會(huì)發(fā)展和本人的義務(wù)。一是依據(jù)我國(guó)和省現(xiàn)行政策規(guī)定，調(diào)節(jié)城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保的級(jí)別設(shè)定和籌集資金規(guī)范，依據(jù)浙醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)發(fā)〔2019〕15號(hào)文檔有關(guān)城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保本人交費(fèi)正常情況下不少于籌集資金規(guī)范的三分之一的要求，在提升 政府部門籌集資金補(bǔ)助的另外，提升 了本人交費(fèi)規(guī)范，進(jìn)一步壓實(shí)了政府部門和本人的交費(fèi)義務(wù)。
在其中，別的城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保推行一制三檔，城區(qū)別的城鎮(zhèn)居民繳納社保可挑選一檔或二檔交費(fèi)，三縣(市)別的城鎮(zhèn)居民繳納社保可在當(dāng)?shù)卣疁?zhǔn)許愿意的級(jí)別內(nèi)挑選。二是統(tǒng)一救助現(xiàn)行政策，對(duì)艱難工作人員執(zhí)行精確援助，救助資產(chǎn)調(diào)節(jié)為由財(cái)政局重點(diǎn)分配。
從總體上，杭州醫(yī)保局黨委委員、副局孔二戰(zhàn)德軍在回應(yīng)新聞?dòng)浾咛岢鰡?wèn)題時(shí)詳細(xì)介紹：杭州市城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保分成少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和別的城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保。少兒醫(yī)保籌集資金規(guī)范由650元調(diào)節(jié)為900元(國(guó)家補(bǔ)貼由400元調(diào)節(jié)為600元、本人交費(fèi)由250元調(diào)節(jié)為300元)。大學(xué)生醫(yī)保籌集資金規(guī)范由240元調(diào)節(jié)為270元(國(guó)家補(bǔ)貼180元、本人交費(fèi)由60元調(diào)節(jié)為90元)。
別的城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保推行一制三檔，在其中一檔籌集資金規(guī)范由1800元調(diào)節(jié)為2100元(國(guó)家補(bǔ)貼由1200元調(diào)節(jié)為1400元、本人交費(fèi)由600元調(diào)節(jié)為700元)、二檔籌集資金規(guī)范為由1200元調(diào)節(jié)為1800元(國(guó)家補(bǔ)貼由800元調(diào)節(jié)為1200元、本人交費(fèi)由400元調(diào)節(jié)為600元)，提升三檔繳納社保現(xiàn)行政策，籌集資金規(guī)范為1650元(國(guó)家補(bǔ)貼1100元、本人交費(fèi)550元)。
提高繳納社保工作人員基礎(chǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水準(zhǔn)：巨額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷提升了
籌集資金規(guī)范的提升 ，繳納社保工作人員基礎(chǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水準(zhǔn)也獲得了提高——最形象化的體會(huì)便是，在產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)時(shí)，費(fèi)用報(bào)銷的大量。
杭州醫(yī)療保障局廳長(zhǎng)石連忠詳細(xì)介紹，一是調(diào)節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)住院治療最大付款額度。職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院治療最大付款額度由36萬(wàn)余元上漲至四十萬(wàn)元，城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保由25萬(wàn)余元上漲至三十萬(wàn)元。
二是依據(jù)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)水準(zhǔn)，逐漸變小三縣(市)與城區(qū)的工資待遇差別。
除開(kāi)基礎(chǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策上，杭州市的醫(yī)療保險(xiǎn)新政策調(diào)節(jié)員工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年籌集資金規(guī)范。按群體開(kāi)設(shè)不一樣的起付規(guī)范，到頂線為60萬(wàn)元，起付規(guī)范之上的醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)管理花費(fèi)按超量累進(jìn)稅制清算，費(fèi)用報(bào)銷占比達(dá)70%至95%，工資待遇向艱難工作人員作適度歪斜;將罕見(jiàn)病服藥確保后本人擔(dān)負(fù)一部分花費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)確保范疇。
針對(duì)尤其艱難的人民群眾，杭州市市醫(yī)保局黨委委員、副局孔二戰(zhàn)德軍在記者招待會(huì)中詳細(xì)介紹：新修訂的現(xiàn)行政策中，統(tǒng)一了全省救助目標(biāo)，將擁有《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》和二級(jí)及之上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的工作人員(下列通稱持證上崗工作人員)列入救助范疇，執(zhí)行更為精確的救助，在其中《特困人員救助供養(yǎng)證》持有人，其本人擔(dān)負(fù)的一般醫(yī)院門診、住院治療和要求疾病醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用給予全額的援助。
救助資產(chǎn)由本人交納和財(cái)政局分配緊密結(jié)合調(diào)節(jié)為所有由財(cái)政局重點(diǎn)分配。另外，滿足條件的持證上崗工作人員應(yīng)交納的基礎(chǔ)醫(yī)保費(fèi)由國(guó)家補(bǔ)貼。
另一方面，依照我國(guó)和省有關(guān)要求調(diào)節(jié)了醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策。擴(kuò)張了醫(yī)療保險(xiǎn)股票基金的稅前列支范疇，將罕見(jiàn)病服藥確保后本人擔(dān)負(fù)一部分花費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)確保范疇。醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線和費(fèi)用報(bào)銷占比均向艱難工作人員歪斜。
醫(yī)療保險(xiǎn)和救助現(xiàn)行政策調(diào)節(jié)后，困難家庭和產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用工作人員的確保水準(zhǔn)有一定的提高。
新政策“就任”：老政也有目共睹
從2021年1月1日逐漸，新的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》就宣布實(shí)施了，新政策的“就任”身后不但有杭州市的改革創(chuàng)新的執(zhí)行能力，也是有老政奠定的良好基礎(chǔ)。
從2018年逐漸實(shí)施的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》，2018年實(shí)施至今整體運(yùn)作穩(wěn)定，制度體系比較有效，確保水準(zhǔn)穩(wěn)居全國(guó)各地前端。杭州市于2007年首先自主創(chuàng)新創(chuàng)建門診統(tǒng)籌規(guī)章制度，推行“安全通道式”、“無(wú)限張力”的管理方法。
職工基本醫(yī)保政策范疇內(nèi)住院治療和醫(yī)院門診最大費(fèi)用報(bào)銷占比各自達(dá)96%和92%;城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保政策范疇內(nèi)住院治療和醫(yī)院門診最大費(fèi)用報(bào)銷占比各自達(dá)80%和70%;繳納社保工作人員在其簽訂的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目組織醫(yī)院門診就診的，費(fèi)用報(bào)銷占比再提升 3個(gè)點(diǎn)。
繳納社保工作人員可另外享有高質(zhì)量的醫(yī)療保險(xiǎn)工資待遇，重大疾病合規(guī)管理費(fèi)用報(bào)銷制度占比為：困難家庭80%~95%;職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納社保工作人員75%~90%;城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保繳納社保工作人員70%~80%。繳納社保工作人員在指定藥業(yè)組織產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)均已完成“一站式”刷信用卡清算。
